1.- ¿Qué comunidad autónoma está a la cabeza en donaciones de riñón? Haz un cuadro comparativo por comunidades.
- La comunidad autónoma que tiene el mayor número de donantes en 2010 es Cantabria con 61 pmp.
Comunidades Autónomas Número de donantes
Cantabria 61
La Rioja 56,3
Asturias 41,3
País Vasco 38
Cataluña 35
Andalucía 35
Murcia 35
Madrid 34
Castilla y León 34
Canarias 33
Aragón 32
Comunidad Valenciana 32
Islas Baleares 32
Galicia 30
Navarra 30
Extremadura 27
Castilla-La Mancha 25.5
2.- ¿Qué hospitales en España poseen equipos donde se realicen trasplantes de pulmón?
- Estos son el Hospital Universitario Puerta de Hierro en Madrid, el Hospital Universitario Vall d’ Hebron en Barcelona, el Hospital Universitario La Fe de Valencia, el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, el Hospital Marqués de Valdecilla de Santander y el Complejo Hospitalario Juan Canalejo de A Coruña); aunque sólo se realizan trasplantes cardiopulmonares en Valencia y en Madrid.
3.- ¿Qué hace falta para hacerse donante de órganos? ¿Dónde puedo hacerlo?
- Hay varios requisitos que establece la ley, entre ellos:
• Querer ser donante.
• Tener entre 18 a 60 años.
• Ser una persona saludable física y mentalmente.
• Ser compatible con el donador (grupo sanguíneo, Rh, entre otros)
• Estar dispuesto y comprometido a realizarse una serie de exámenes antes de la operación, para documentar su buen estado de salud, así como entender la cirugía a la que se expone y a los riesgos implícitos de ésta.
• Contar con el tiempo para la hospitalización y el período de recuperación.
• En caso de querer ser donante en el momento de su muerte, debe comunicarle la decisión a los familiares y amigos para que llegado el momento, ellos hagan respetar su voluntad expresada en vida.
Para hacerte donante de órganos solicitas tu tarjeta de donante o entras en la Web de la Organización de Trasplantes, también puedes acercarte a diversos hospitales en tu comunidad, provincia, ciudad, etc.
4.- ¿Cuántos donantes de órganos hubo en Castilla-La Mancha en 2009?
- En 2009 el número de donantes que hubo en Castilla-La Mancha fue del 25,8 pmp.
5.- ¿Para que se utiliza la sangre que se dona?
- Hoy en día la transfusión sanguínea es más que extraer sangre a un donante para ponerla a un paciente. La transfusión moderna procura administra a cada paciente SÓLO los componentes de la sangre que le hacen falta.
La "terapia por componentes" disminuye el riesgo de efectos adversos de la transfusión y asegura que se consiga el máximo rendimiento de cada donación de sangre. Es frecuente que los componentes de una donación única se utilicen para tratar a varios pacientes con enfermedades diferentes. Eso es posible gracias a la ayuda de sencillas técnicas de centrifugación, congelación y descongelación, que permiten separar las diferentes células (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) y el plasma, dando lugar a diversos productos sanguíneos con una composición, una forma de conservación y un uso transfusional propios.
Sangre Total
Está constituida por la sangre obtenida del donante y la solución utilizada para mantenerla incoagulada y conservada en condiciones óptimas.
La sangre total contiene todos los elementos sanguíneos y se conserva en cámaras frigoríficas a 4ºC durante 28 días.
Concentrado de Hematíes
Se obtiene de la separación, por centrifugación, de la mayor parte del plasma de una unidad de sangre total. Está formado por glóbulos rojos y una pequeña cantidad de plasma. Su conservación se realiza en las mismas condiciones que la sangre total y dura 42 días. Es el producto más indicado en el tratamiento de la mayor parte de las anemias.
Concentrado de Plaquetas
Son las plaquetas procedentes de la sangre total suspendidas en un pequeño volumen de plasma, unos 60 ml, obtenidos a partir de la centrifugación de plasma proveniente de la primera separación. Las plaquetas sólo se pueden conservar 5 días a 22ºC.
Se utilizan fundamentalmente en enfermedades graves acompañadas de una disminución importante de plaquetas, tales como leucemias, algunos cánceres, etc. Habitualmente, una transfusión de plaquetas precisa, como mínimo, los concentrados procedentes de seis donaciones.
Plasma Fresco Congelado
Una vez se han separado los hematíes y las plaquetas, el plasma que nos queda se congela por debajo de -30ºC. Esta congelación se debe hacer durante las primeras 6-8 horas de la extracción para preservar los factores de la coagulación que posee.
El plasma fresco congelado se somete posteriormente a una serie de procesos para aislar las diferentes fracciones plasmáticas.
Crioprecipitado
Es un producto de muy poco volumen, 10-20 ml, obtenido a partir de la congelación rápida y la posterior descongelación lenta del plasma.
Contiene todas las proteínas plasmáticas que precipitan por la acción del frío (fibrinógeno, factor VIII). Se conserva congelado durante un año.
Su empleo está indicado en las carencias de fibrinógeno, factor VIII y factor Willebrand, que son tres factores importantes para la coagulación de la sangre.
Albúmina
Es la proteína que más abunda en el plasma. Su participación es fundamental en el mantenimiento del volumen sanguíneo. Se administra en el tratamiento del "shock" cuando éste se debe a una pérdida masiva de líquido, y en las enfermedades que comportan déficits graves de proteínas (insuficiencia hepática, alguna enfermedad renal o del tubo digestivo o quemaduras muy extensas).
Anticuerpos y globulinas
Son proteínas encargadas de reaccionar frente a sustancias extrañas al organismo, tanto si son perjudiciales (bacterias, virus, etc.), como si son potencialmente beneficiosas (tejidos y órganos transplantados). Las gammaglobulinas son de suma importancia en la prevención y tratamiento de numerosas enfermedades infecciosas (tétanos, hepatitis B, varicela, difteria, etc.). La administración de gammaglobulinas inespecíficas se emplea en las inmunodeficiencias congénitas o adquiridas y en el tratamiento de algunas enfermedades autoinmunes.
6.- Busca algún anuncio en prensa, de las últimas semanas, sobre la donación de órganos en España.
- El "negocio del turismo de trasplantes" y ensalza la "transparencia, el altruismo y la generosidad desinteresada" de la donación de órganos en España "gracias a la Organización Nacional de Trasplantes". Sin duda desconoce, como la mayoría de los ciudadanos de nuestro país, que el mítico "modelo español" de trasplantes está movido por dinero. Le informo con mucho gusto, resumiendo lo que en repetidas ocasiones dije y cayó en saco roto: a) los coordinadores, médicos y enfermeros de los equipos de explantes y trasplantes reciben una retribución especial por trasplante hecho, es decir, un verdadero incentivo a la producción insólito e injusto en una sanidad pública agobiada por graves necesidades desatendidas; b) esas retribuciones especiales añadidas al sueldo proporcionan a los médicos y enfermeros trasplantadores unos ingresos muy superiores, el doble o más, que los de sus compañeros en otros servicios que no tienen menos formación ni menos utilidad asistencial; c) los trasplantadores tan bien pagados constituyen, de hecho, una red de detección de probables donantes y persuasión de los familiares muy influyente y muy atenta, porque sin donaciones no hay trasplantes y sin trasplante no cobran la retribución especial. ¿Hay alguna diferencia ética entre pagar directamente por un órgano al donante o a sus familiares o pagar indirectamente a los médicos cuidadores del donante?; y d) la Organización Nacional de Trasplantes pretende hacer ver que la retribución especial no es más que la compensación natural a una permanente situación de alerta, porque el lugar y el momento de donación de un órgano son imprevisibles.
La noticia en otros webs
Bueno, pues los médicos y enfermeros trasplantadores de los restantes países -es decir, todos, excepto España- están también en alerta y se remuneran del modo ordinario, sin pagas especiales ni desde luego incentivos a la producción; y, por otra parte, no son pocos los órganos con un tiempo de isquemia relativamente largo, suficiente para hacer innecesaria la urgencia (por ejemplo, los riñones, 72 horas). En la donación de sangre, que no tiene premios financieros, España está a la cola de Europa.
jueves, 10 de junio de 2010
viernes, 14 de mayo de 2010
El Sida (Enfermedad Infecciosa)
El sida
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, más referido por su acrónimo SIDA o sida, es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.
• Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.
• Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
o Angiomatosis bacilar.
o Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
o Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
o Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
o Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
o Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
o Leucoplasia oral vellosa.
o Neuropatía periférica.
o Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
• Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
o Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atípicas.
Infecciones víricas:
Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fúngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococcosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurológica
Criptosporidiosis intestinal crónica.
Isosporiasis intestinal crónica.
• Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
• Procesos asociados directamente con el VIH:
o Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
o Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
o Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
• Procesos tumorales:
o Sarcoma de Kaposi.
o Linfoma de Burkitt.
o Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células B.
o Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.
El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida. Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida en África Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no empezó a afectar a población de países ricos, en los que la inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación debida a otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico típicamente requiere:
• Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico, o
• La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo» (VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que alcanzará. Esto se debe a que todavía no se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen de estos síntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.
Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+. El virus no sólo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfáticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma de inmunosupresión muy pocos meses después de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo del sida varía entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.
Existe un grupo minoritario de científicos y activistas surgido en la década del 80 que cuestiona la conexión entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus. También ponen en tela de juicio la validez de los métodos de prueba actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que no reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biología molecular y celular Peter Duesberg, el matemático Serge Lang, la Física médica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el biólogo molecular Harvey Bialy, el químico experto en inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Química en 1993) y Walter Gilbert (Química 1980).
Parte de estos científicos disidentes acusan a los científicos del sida ortodoxos de incompetencia científica y fraude deliberado. Según estos disidentes, los tratamientos aceptados oficialmente provocarían el sida, considerando que esta afirmación se ve respaldada por la farmacocinética de los medicamentos, y puede ser comprobada con una lectura cuidadosa de los prospectos.
La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
Penetración
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudioconcluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudiode hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Vía parental
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis posexposición (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.
En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.
La proteína SEVI
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína en el semen humano, que facilita la transmisión del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutar sus propiedades biológicas. Esta proteína favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección y distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
El síndrome de inmunodeficiencia adquirida, más referido por su acrónimo SIDA o sida, es una enfermedad que afecta a los humanos infectados por el VIH. Se dice que una persona padece de sida cuando su organismo, debido a la inmunodeficiencia provocada por el VIH, no es capaz de ofrecer una respuesta inmune adecuada contra las infecciones que aquejan a los seres humanos.
El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
En la siguiente tabla se contemplan los diferentes estados de la infección por VIH.
• Categoría A: pacientes con infección primaria o asintomáticos.
• Categoría B: pacientes que presentan o hayan presentado síntomas que no pertenecen a la categoría C, pero que están relacionados con la infección de VIH:
o Angiomatosis bacilar.
o Candidiasis vulvo-vaginal, o candidiasis oral resistente al tratamiento.
o Displasia de cérvix uterino o carcinoma de cérvix no invasivo.
o Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI).
o Fiebre menor a 38,5 °C o diarrea, de más de un mes de duración.
o Herpes zóster (más de un episodio, o un episodio con afección de más de un dermatoma.
o Leucoplasia oral vellosa.
o Neuropatía periférica.
o Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI).
• Categoría C: pacientes que presentan o hayan presentado algunas complicaciones incluidas en la definición de sida de 1987 de la OMS:
o Infecciones oportunistas:
Infecciones bacterianas:
Septicemia por Salmonella recurrente (diferente a Salmonella typhy).
Tuberculosis.
Infección por el complejo Mycobacterium avium (MAI).
Infecciones por micobacterias atípicas.
Infecciones víricas:
Infección por citomegalovirus (retinitis o diseminada).
Infección por el virus del herpes simple (VHS tipos 1 y 2), puede ser crónica o en forma de bronquitis, neumonitis o esofagitis.
Infecciones fúngicas:
Aspergilosis.
Candidiasis, tanto diseminada como del esófago, tráquea o pulmones.
Coccidiodomicosis, extrapulmonar o diseminada.
Criptococcosis extrapulmonar.
Histoplasmosis, ya sea diseminada o extrapulmonar.
Infecciones por protozoos:
Neumonía por Pneumocystis jiroveci.
Toxoplasmosis neurológica
Criptosporidiosis intestinal crónica.
Isosporiasis intestinal crónica.
• Procesos cronificados: bronquitis y neumonía.
• Procesos asociados directamente con el VIH:
o Demencia relacionada con el VIH (encefalopatía por VIH).
o Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
o Síndrome de desgaste o wasting syndrome.
• Procesos tumorales:
o Sarcoma de Kaposi.
o Linfoma de Burkitt.
o Otros linfomas no-Hogdkin, especialmente linfoma inmunoblástico, linfoma cerebral primario o linfoma de células B.
o Carcinoma invasivo de cérvix.
El VIH se multiplica, después de la fase aguda primaria de la infección, en los órganos linfoides, sobrecargándolos con un esfuerzo que termina por provocar una reducción severa de la producción de linfocitos. El debilitamiento de las defensas abre la puerta al desarrollo de infecciones oportunistas por bacterias, hongos, protistas y virus. En muchos casos los microorganismos responsables están presentes desde antes, pero desarrollan una enfermedad sólo cuando dejan de ser contenidos por los mecanismos de inmunidad celular que el VIH destruye. Ninguna de estas enfermedades agrede sólo a los VIH positivos, pero algunas eran casi desconocidas antes de la epidemia de VIH y en muchos casos las variantes que acompañan o definen al sida son diferentes por su desarrollo o su epidemiología.
El VIH está emparentado con otros virus que causan enfermedades parecidas al sida. Se cree que este virus se transfirió de los animales a los humanos a comienzos del siglo XX. Existen dos virus diferenciados que causan sida en los seres humanos, el VIH-1 y el VIH-2. Del primero la especie reservorio son los chimpancés, de cuyo virus propio, el SIVcpz, deriva. El VIH-2 procede del SIVsm, propio de una especie de monos de África Occidental. En ambos casos la transmisión entre especies se ha producido varias veces, pero la actual pandemia resulta de la extensión del grupo M del VIH-1, procedente según estimaciones de una infección producida en África Central, donde el virus manifiesta la máxima diversidad, en la primera mitad del siglo XX.
La pandemia actual arrancó en África Central, pero pasó inadvertida mientras no empezó a afectar a población de países ricos, en los que la inmunosupresión del sida no podía confundirse fácilmente con depauperación debida a otras causas, sobre todo para sistemas médicos y de control de enfermedades muy dotados de recursos. La muestra humana más antigua que se sepa que contiene VIH fue tomada en 1959 a un marino británico, quien aparentemente la contrajo en lo que ahora es la República Democrática del Congo. Otras muestras que contenían el virus fueron encontradas en un hombre estadounidense que murió en 1969 y en un marino noruego en 1976. Se cree que el virus se contagió a través de actividad sexual, posiblemente a través de prostitutas, en las áreas urbanas de África. A medida que los primeros infectados viajaron por el mundo, fueron llevando la enfermedad a varias ciudades de distintos continentes.
En la actualidad, la manera más común en que se transmite el VIH es a través de actividad sexual desprotegida y al compartir agujas entre usuarios de drogas inyectables. El virus también puede ser transmitido desde una madre embarazada a su hijo (transmisión vertical). En el pasado también se transmitió el sida a través de transfusiones de sangre y el uso de productos derivados de ésta para el tratamiento de la hemofilia o por el uso compartido de material médico sin esterilizar; sin embargo, hoy en día esto ocurre muy raramente, salvo lo último en regiones pobres, debido a los controles realizados sobre estos productos.
No todos los pacientes infectados con el virus VIH tienen sida. El criterio para diagnosticar el sida puede variar de región en región, pero el diagnóstico típicamente requiere:
• Un recuento absoluto de las células T CD4 menor a 200 por milímetro cúbico, o
• La presencia de alguna de las infecciones oportunistas típicas, causadas por agentes incapaces de producir enfermedad en personas sanas.
La persona infectada por el VIH es denominada «seropositiva» o «VIH positivo» (VIH+) y a los no infectados se les llama «seronegativos» o «VIH negativo» (VIH–). La mayoría de las personas seropositivas no saben que lo son.
La infección primaria por VIH es llamada «seroconversión» y puede ser acompañada por una serie de síntomas inespecíficos, parecidos a los de una gripe, por ejemplo, fiebre, dolores musculares y articulares, dolor de garganta y ganglios linfáticos inflamados. En esta etapa el infectado es más transmisor que en cualquier otra etapa de la enfermedad, ya que la cantidad de virus en su organismo es la más alta que alcanzará. Esto se debe a que todavía no se desarrolla por completo la respuesta inmunológica del huésped. No todos los recién infectados con VIH padecen de estos síntomas y finalmente todos los individuos se vuelven asintomáticos.
Durante la etapa asintomática, cada día se producen varios miles de millones de virus VIH, lo cual se acompaña de una disminución de las células T CD4+. El virus no sólo se encuentra en la sangre, sino en todo el cuerpo, particularmente en los ganglios linfáticos, el cerebro y las secreciones genitales.
El tiempo que demora el diagnóstico de sida desde la infección inicial del virus VIH es variable. Algunos pacientes desarrollan algún síntoma de inmunosupresión muy pocos meses después de haber sido infectados, mientras que otros se mantienen asintomáticos hasta 20 años.
La razón por la que algunos pacientes no desarrollan la enfermedad y por que hay tanta variabilidad interpersonal en el avance de la enfermedad, todavía es objeto de estudio. El tiempo promedio entre la infección inicial y el desarrollo del sida varía entre ocho a diez años en ausencia de tratamiento.
Existe un grupo minoritario de científicos y activistas surgido en la década del 80 que cuestiona la conexión entre el VIH y el sida, e incluso la misma existencia del virus. También ponen en tela de juicio la validez de los métodos de prueba actuales. Estos disidentes alegan que no son invitados a las conferencias sobre la enfermedad y que no reciben apoyo monetario para sus investigaciones.
Miembros significados de este movimiento son el Profesor de Biología molecular y celular Peter Duesberg, el matemático Serge Lang, la Física médica Eleni Papadopulos-Eleopulos, el biólogo molecular Harvey Bialy, el químico experto en inhibidores de la proteasa David Rasnick y los Premios Nobel Kary Mullis (Química en 1993) y Walter Gilbert (Química 1980).
Parte de estos científicos disidentes acusan a los científicos del sida ortodoxos de incompetencia científica y fraude deliberado. Según estos disidentes, los tratamientos aceptados oficialmente provocarían el sida, considerando que esta afirmación se ve respaldada por la farmacocinética de los medicamentos, y puede ser comprobada con una lectura cuidadosa de los prospectos.
La única causa de la transmisión es el intercambio de fluidos corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH no se puede transmitir por la respiración, la saliva, el contacto casual por el tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En cambio es teóricamente posible que el virus se transmita entre personas a través del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o encías llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y además es considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones mucho más bajas que por ejemplo el semen, y también porque la saliva tiene propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
Penetración
La infección por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a hombre. El uso de condones de látex se recomienda para todo tipo de actividad sexual que incluya penetración. Es importante enfatizar que se debe usar el condón hecho del material látex, pues otro condón (de carnero) que existe en el mercado, hecho a base de material orgánico, no es efectivo para la prevención. Los condones tienen una tasa estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor medio de protección contra la transmisión del VIH. Se ha demostrado repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a través de los condones de látex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de más riesgo. Por eso los condones se recomiendan también para el sexo anal. El condón se debe usar una sola vez, tirándolo a la basura y usando otro condón cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condón como la piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales) se recomienda el uso de lubricantes con base acuosa. La vaselina y los lubricantes basados en aceite o petróleo no deben usarse con los condones porque debilitan el látex y lo vuelven propenso a rasgarse.
Sexo oral
En términos de trasmisión del VIH, se considera que el sexo oral tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa falta de investigación definitiva sobre el tema, sumada a información pública de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro. Aunque el factor real de trasmisión oral del VIH no se conoce aún con precisión, hay casos documentados de transmisión a través de sexo oral por inserción y por recepción (en hombres). Un estudioconcluyó que el 7,8% de hombres recientemente infectados en San Francisco probablemente recibieron el virus a través del sexo oral. Sin embargo, un estudiode hombres españoles que tuvieron sexo oral con compañeros VIH+ a sabiendas de ello no identificó ningún caso de trasmisión oral. Parte de la razón por la cual esa evidencia es conflictiva es porque identificar los casos de transmisión oral es problemático. La mayoría de las personas VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infección, por lo cual se hace difícil o imposible aislar la transmisión oral como factor. Factores como las úlceras bucales, etc., también son difíciles de aislar en la transmisión entre personas "sanas". Se recomienda usualmente no permitir el ingreso de semen o fluido preseminal en la boca. El uso de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus) reduce aún más el riesgo potencial. El condón que haya sido utilizado ya para la práctica del sexo oral, debe desecharse. En caso de que exista coito posterior, se utilizará un nuevo profiláctico; ya que las microlesiones que se producen en el látex por el roce con las piezas dentarias, permiten el paso del virus.
Vía parental
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre usuarios de drogas inyectables, y éste es uno de las maneras más comunes de transmisión. Todas las organizaciones de prevención del sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyección. Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones disponen de información sobre la limpieza de agujas con lejía. En los Estados Unidos y en otros países occidentales están disponibles agujas gratis en algunas ciudades, en lugares de intercambio de agujas, donde se reciben nuevas a cambio de las usadas, o en sitios de inyecciones seguras.
Los trabajadores médicos pueden prevenir la extensión del VIH desde pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales como el uso de guantes de látex cuando se ponen inyecciones o se manejan desechos o fluidos corporales, y lavándose las manos frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1 entre 200. Una apropiada profilaxis posexposición (con medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeño riesgo, reduciendo al mínimo la probabilidad de seroconversión.
Actualmente existen medicamentos, llamados antirretrovirales, que inhiben enzimas esenciales, la transcriptasa reversa, retrotranscriptasa o la proteasa, con lo que reducen la replicación del VIH. De esta manera se frena el progreso de la enfermedad y la aparición de infecciones oportunistas, así que aunque el sida no puede propiamente curarse, sí puede convertirse con el uso continuado de esos fármacos en una enfermedad crónica compatible con una vida larga y casi normal. La enzima del VIH, la retrotranscriptasa, es una enzima que convierte el ARN a ADN, por lo que se ha convertido en una de las principales dianas en los tratamientos antirretrovirales.
En el año 2007 la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autoriza el fármaco Atripla que combina tres de los antirretrovirales más usuales en una única pastilla. Los principios activos son el efavirenz, la emtricitabina y el disoproxilo de tenofovir. El medicamento está indicado para el tratamiento del virus-1 en adultos.
El común denominador de los tratamientos aplicados en la actualidad es la combinación de distintas drogas antiretrovilares, comúnmente llamada "cóctel". Estos "cócteles" reemplazaron a las terapias tradicionales de una sola droga que sólo se mantienen en el caso de las embarazadas VIH positivas. Las diferentes drogas tienden a impedir la multiplicación del virus y, hacen más lento el proceso de deterioro del sistema inmunitario. El "cóctel" se compone de dos drogas inhibidoras de la transcriptasa reversa (las drogas) AZT, DDI, DDC, 3TC y D4T) y un inhibidor de otras enzimas las proteasas.
Al inhibir diferentes enzimas, las drogas intervienen en diferentes momentos del proceso de multiplicación del virus, impidiendo que dicho proceso llegue a término. La ventaja de la combinación reside, justamente, en que no se ataca al virus en un solo lugar, sino que se le dan "simultáneos y diferentes golpes". Los inhibidores de la transcriptasa inversa introducen una información genética equivocada" o "incompleta" que hace imposible la multiplicación del virus y determina su muerte Los inhibidores de las proteasas actúan en las células ya infectadas impidiendo el «ensamblaje» de las proteínas necesarias para la formación de nuevas partículas virales.
La proteína SEVI
Según un trabajo elaborado en el año 2007 por científicos de las universidades de Ulm y Hannover, en conjunto con científicos españoles, se ha descubierto una proteína en el semen humano, que facilita la transmisión del virus VIH.
Con frecuencia la cantidad de virus existente en el semen no alcanza los niveles mínimos esperables para que pueda generarse contagio. Sin embargo esta proteína llamada SEVI, desempeña un rol de facilitador para la propagación de la infección, con concentraciones de VIH en semen que de otro modo jamás hubieran producido contagio.
Esta proteína se manifiesta en dos formatos o arquitecturas diferentes. Es la SEVI de estructura amiloidea, la que cuenta con capacidad de convertirse en patógena o mutar sus propiedades biológicas. Esta proteína favorece considerablemente el contagio por semen, facilitando la infección y distribución del virus.
El SEVI actúa concentrando el virus en la superficie de la célula, que luego va a ingresar en forma masiva hacia el citoplasma.
El Asma (Enfermedad NO infecciosa)
El Asma
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional..
Ese estrechamiento causa obstrucción y por tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible. Cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno.
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la mañana. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien como permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.
El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:
• Extrínsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos como el polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los niños con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposición a alérgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamación asmática por medio de reacciones de hipersensibilidad. Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
• Intrínsecas o idiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
• Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
Existen varios factores de riesgo ambientales que están asociados al asma, sin embargo pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanálisis de varios estudios para poner en evidente una asociación directa. Algunos de estos factores ambientales incluyen:
• Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera vez de asma en un individuo.
• Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas, se asocia a un mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmática incluyendo infecciones respiratorias.
• Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposición a otros niños en guarderías puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados son controversiales y puede que esta protección aparezca en el contexto de una predisposición genética.
• El uso de antibióticos temprano en la vida puede causar la aparición de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiéndolo a una modificación del sistema inmune.
• Las cesáreas tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto vaginal, aparentemente por razones similares a los antibióticos, es decir, una modificación del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por una cesárea.
• Estrés psicológico.
• Infecciones virales. Varias infecciones virales como HSV, VSV, CSV, han sido correlacionadas con diversos tipos de asma
Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación (del latín, inflammatio, encender , hacer fuego) persistente o crónica de las vías aéreas, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja. La activación de estas células y la subsecuente producción de mediadores inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de estas células en las vías aéreas.
Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante. Bajo condiciones más severas, las funciones ventilatorias pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte.
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:
• Fase temprana. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constricción de la luz (abertura en el conducto) de los bronquiolos.
• Fase tardía. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fácil predisposición a la broncoconstricción.
• Fase crónica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial. Ello conlleva a daño del revestimiento epitelial del bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vías aéreas.
Cuando el asma o sus síntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:
• Algún desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo, animales, cucarachas, moho y el polen, aire frío, humo de tabaco, entre otros.
• Algún desencadenante ocupacional, en el cual es característico que el paciente mejore durante los fines de semana o cuando esté en vacaciones.
• El paciente no está tomando algún medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En algunos casos será necesario cambiar de medicamento por alguno más efectivo para el control a largo plazo.
• Puede que el asma sea más grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes deben ser consultados con especialistas en asma.
• Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.
El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo de evolución del cuadro y las crisis. La mayoría de los casos de asma están asociados a condiciones alérgicas, de modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la sintomatología correcta: tos, asfixia y presión en el pecho. El examen físico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el paciente ya recibió algún tratamiento antes de la consulta médica, así como los eventos desencadenantes de la crisis.
El examen físico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se perciben las características sibilancias a la auscultación. En algunos casos severos, la broncoobstrucción es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto de la clínica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnóstico no amerita la percepción de sibilancias para el tratamiento de estas crisis severa de asma. Esa angustia y sed de aire puede indicar una crisis severa que amerita tratamiento de rescate inmediato para revertir el broncoespasmo antes de continuar con el examen físico detallado. La inspección del tórax puede mostrar tiraje o retracción subcostal o intercostal. Las dimensiones del tórax en pacientes asmáticos crónicos varían en comparación con niños no asmáticos, característico el aplanamiento costal. La inspección puede revelar detalles al diagnóstico, como el descubrimiento de dermatitis alérgicas, conjuntivitis, etc.
Existen varios exámenes que ayudan al diagnóstico del asma, entre ellas pruebas de función pulmonar, pruebas de alergia, exámenes de sangre, radiografía del pecho y senos paranasales.
Los exámenes de la función pulmonar incluyen:
• Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y es usada para determinar la cantidad de obstrucción pulmonar. La espirometría puede ser medida después del inicio del tratamiento para evaluar la efectividad de este.
• Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las vías respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de función pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
• Saturación de oxígeno y gasometría en casos más severos.
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
• Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
• Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.
El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento médico. La desensitización es, por el momento, la única cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacológico, los medicamentos de prevención, los agonistas de larga acción de los receptores β2, y el tratamiento de emergencia.
Los nebulizadores proveen una dosis más continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solución salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean más efectivas que un spacer. El alivio de crisis asmáticas incluye medicamentos:
• Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que incluía la aparición de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco específicamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por vía oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparición de los efectos adversos, incluyendo efectos cardíacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco. Con la salida al mercado de fármacos más selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes. Los agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 suelen producir desensitación en el paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso crónico, resultando en la aparición de asma refractaria y muerte súbita.
• Los agonistas adrenérgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina también han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardíacos a frecuencias similares o menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomático y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminación de una crisis asmática. En situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha práctica ha disminuido por razón de los efectos secundarios.
• Medicamentos anticolinérgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen los efectos cardíacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatías, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenérgicos β2.
• Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 µg de beclometasona cuando se toma en una combinación con 100 µg de albuterol.
Agonistas β2 de acción prolongada
Los broncodilatadores de acción prolongada tienen una estructura molecular muy similar a los agonistas β2 de corta duración, pero tienen cadenas laterales más largas lo que resulta en un efecto de 12 horas de duración, de modo que son usados para el alivio sintomático durante la noche, o durante las horas de trabajo laboral. A pesar de que los individuos que usan estos medicamentos reportan una mejora en el control de los síntomas, no son medicamentos que sustituyen el requerimiento de preventivos rutinarios, además que por tardar en surtir efecto se puede hacer necesario el uso de dilatadores de acción corta. En 2005, la Administración de Drogas y Alimentos estadounidense escribió un reporte alertando al público que se ha notado que el uso de agonistas β2 de acción prolongada puede producir un empeoramiento de los síntomas asmáticos y algunos casos de muerte súbita.
Algunos de los agonistas β2 de larga duración disponibles en el mercado incluyen el salmeterol, formoterol, babmuterol y una preparación oral de albuterol. Las combinaciones de estos agonistas β2 de acción prolongada junto con esteroides inhalados se han vuelto más comunes, la más frecuente de ellas es la combinación de salmeterol y fluticasona.
El tratamiento farmacológico específico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparición de los síntomas. Los tratamientos específicos para el asma se clasifican grosso modo en medicinas preventivas y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en inglés Expert Panel Report 2), un protocolo para el diagnóstico y manejo del asma, así como el reporte de otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos médicos.
Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera moderada, es decir, más de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina.24 Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis más elevada de glucorticoides en conjunto con agonistas β-2 de larga acción inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista β-2. En los ataques asmáticos severos, se puede añadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis severas.
El descubrimiento en el año 2006 de que el asma puede ser causado por la sobreproliferación de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar últimamente al desarrollo de un mejor y más específico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales líneas de tratamiento actual. Otras prometedoras opciones en estadios de investigación incluyen el uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el plasma sanguíneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la inflamación en las vías respiratorias.
En la mayoría de los casos de asma, la enfermedad produce intervalos de dificultad respiratoria y asfixia, lo cual puede ser desalentador o incluso discapacitante para el paciente y no mortal. Con el tratamiento adecuado y la observancia de las recomendaciones terapéuticas, los pacientes con asma pueden mantener una vida productiva. Ocasionalmente, la enfermedad desaparece espontáneamente. En sus formas más severas, la hiperinflación pulmonar puede progresar en el tiempo hasta eventualmente causar enfisema. Las infecciones bacterianas superimpuestas al asma pueden conllevar a bronquitis crónica, bronquiectasis o neumonía. En algunos casos menos frecuentes, especialmente en pacientes adultos, el asma no controlada puede producir cor pulmonale e insuficiencia cardíaca.
El asma es una enfermedad crónica del sistema respiratorio caracterizada por vías aéreas hiperreactivas Las vías aéreas más finas disminuyen ocasional y reversiblemente por contraerse su musculatura lisa o por ensanchamiento de su mucosa al inflamarse y producir mucosidad, por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes como la exposición a un medio ambiente inadecuado el ejercicio o esfuerzo en pacientes hiper-reactivos, o el estrés emocional..
Ese estrechamiento causa obstrucción y por tanto dificultad para pasar el aire que es en gran parte reversible. Cuando los síntomas del asma empeoran, se produce una crisis de asma. Por lo general son crisis respiratorias de corta duración, aunque puede haber períodos con ataques asmáticos diarios que pueden persistir por varias semanas. En una crisis severa, las vías respiratorias pueden cerrarse tanto que los órganos vitales no reciben suficiente oxígeno.
El asma provoca síntomas tales como respiración sibilante, falta de aire opresión en el pecho y tos improductiva durante la noche o temprano en la mañana. Entre las exacerbaciones se intercalan períodos asintomáticos donde la mayoría de los pacientes se sienten bien como permanecer sin aliento -después de hacer ejercicio- durante períodos más largos de tiempo que un individuo no afectado, que se recupera antes. Los síntomas del asma, que pueden variar desde algo leve hasta poner en peligro la vida, normalmente pueden ser controlados con una combinación de fármacos y cambios ambientales pues la constricción de las vías aéreas suele responder bien a los modernos broncodilatadores.
El asma bronquial es común en personas jóvenes con una historia clínica de catarros recurrentes, o con antecedentes familiares asmáticos. Las crisis de asma se relacionan con el consumo de ciertos alimentos o la presencia de determinados agentes alérgenos.
Las causas que provocan el asma bronquial y motivan la respuesta de los mecanismos principalmente inmunológicos se clasifican en:
• Extrínsecas. Iniciada en la infancia con antecedentes familiares positivos para alergias y se asocia con una hipersensibilidad tipo 1 y otras manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por agentes alérgenos como el polen, lana, polvo, etc., o contaminación atmosférica, materias irritantes, variaciones meteorológicas, aspergilosis y otros. En aproximadamente 50% de los niños con asma y un porcentaje menor de adultos, la exposición a alérgenos es responsable parcial o sustancialmente de la inflamación asmática por medio de reacciones de hipersensibilidad. Las crisis son súbitas, autolimitadas y breves en duración. Cursan con buen pronóstico, responden a la inmunoterapia y a esteroides a largo plazo por vía inhalada con absorción sistémica minúscula, de modo que los efectos sobre el resto del cuerpo son virtualmente inexistentes.
• Intrínsecas o idiopática. Por lo general comienza en mayores de 35 años y sin antecedentes personales ni familiares. Se inicia por estímulos no inmunológicos, sin elevar IgE, representados por microbios, hongos, tos, trastornos psíquicos, estrés, etc.
• Mixtas. Combinación con frecuencia de naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y extrínsecos.
Existen varios factores de riesgo ambientales que están asociados al asma, sin embargo pocos han sido replicados de manera consistente o que contengan metaanálisis de varios estudios para poner en evidente una asociación directa. Algunos de estos factores ambientales incluyen:
• Aire de pobre calidad, producido por contaminación automovilística o niveles elevados de ozono, tiende a estar repetidamente asociado a un aumento en la morbilidad asmática y se ha sugerido una asociación con la aparición por primera vez de asma en un individuo.
• Humo de cigarrillo ambiental, en especial por fumadoras maternas, se asocia a un mayor riesgo de prevalencia y morbilidad asmática incluyendo infecciones respiratorias.
• Infecciones virales a una edad temprana, junto con exposición a otros niños en guarderías puede resultar protector en contra del asma, aunque los resultados son controversiales y puede que esta protección aparezca en el contexto de una predisposición genética.
• El uso de antibióticos temprano en la vida puede causar la aparición de asma al modificar la flora microbiana normal de un individuo, predisponiéndolo a una modificación del sistema inmune.
• Las cesáreas tienden a asociarse con el asma con más frecuencia que el parto vaginal, aparentemente por razones similares a los antibióticos, es decir, una modificación del componente microbiano e inmunitario del individuo nacido por una cesárea.
• Estrés psicológico.
• Infecciones virales. Varias infecciones virales como HSV, VSV, CSV, han sido correlacionadas con diversos tipos de asma
Aunque se conoce que el asma es una condición causada por una inflamación (del latín, inflammatio, encender , hacer fuego) persistente o crónica de las vías aéreas, los componentes precisos de esta inflamación están todavía por dilucidar y las causas de esta inflamación son inciertas. Muchas células inflamatorias pueden estar implicadas e interactuar con otras de alguna manera compleja. La activación de estas células y la subsecuente producción de mediadores inflamatorios puede que sean de mayor relevancia que la sola presencia de estas células en las vías aéreas.
Este proceso de inflamación crónica puede que conduzca a cambios estructurales, tales como la fibrosis, el engrosamiento o hipertrofia del músculo liso bronquial, hipertrofia de las glándulas y la angiogénesis lo que puede dar lugar a una obstrucción irreversible de la vía aérea.
Los síntomas más característicos del asma bronquial son la disnea o dificultad respiratoria de intensidad y duración variable y con la presencia de espasmos bronquiales, habitualmente acompañados de tos, secreciones mucosas y respiración sibilante. Bajo condiciones más severas, las funciones ventilatorias pulmonares pueden verse alteradas y causar cianosis e incluso la muerte.
La evolución de la reacción asmática constituye un proceso cuyas principales fases son:
• Fase temprana. Tiene lugar como reacción de los mecanismos inmunológicos o no inmunológicos frente a agentes alergenos, microbianos, etc. y se caracteriza por constricción de la luz (abertura en el conducto) de los bronquiolos.
• Fase tardía. Sobreviene al persistir el estado de crisis y constituye una acentuación de la misma caracterizada por edema e hiperreactividad bronquial, es decir, una fácil predisposición a la broncoconstricción.
• Fase crónica. Tiene lugar cuando el estado anterior no disminuye después del tratamiento habitual y, con frecuencia, la tos, acentúa la irritación bronquial. Ello conlleva a daño del revestimiento epitelial del bronquio, persistencia de la hiperreactividad bronquial y de moco bloqueante de las vías aéreas.
Cuando el asma o sus síntomas, como la tos, no mejoran, es posible que se deba a:
• Algún desencadenante en el entorno del paciente, como en la casa, colegio o trabajo: polvo, animales, cucarachas, moho y el polen, aire frío, humo de tabaco, entre otros.
• Algún desencadenante ocupacional, en el cual es característico que el paciente mejore durante los fines de semana o cuando esté en vacaciones.
• El paciente no está tomando algún medicamento, incluyendo el inhalador, de la manera correcta. En algunos casos será necesario cambiar de medicamento por alguno más efectivo para el control a largo plazo.
• Puede que el asma sea más grave de lo que se piensa, por lo que los casos de asma recurrentes deben ser consultados con especialistas en asma.
• Es posible que no sea asma, sino otra enfermedad la que afecte al paciente.
El diagnóstico del asma comienza con una evaluación del cuadro clínico, la historia familiar y antecedentes de riesgo o crisis anteriores tomando en consideración el tiempo de evolución del cuadro y las crisis. La mayoría de los casos de asma están asociados a condiciones alérgicas, de modo que diagnosticar trastornos como rinitis y eczema conllevan a una sospecha de asma en pacientes con la sintomatología correcta: tos, asfixia y presión en el pecho. El examen físico por lo general revela las sibilancias que caracterizan al asma. Es importante evaluar si el paciente ya recibió algún tratamiento antes de la consulta médica, así como los eventos desencadenantes de la crisis.
El examen físico es vital, a veces no da tiempo examinar con detalle, sin embargo se perciben las características sibilancias a la auscultación. En algunos casos severos, la broncoobstrucción es tal que se presenta un silencio auscultatorio, sin embargo, el resto de la clínica es tan florida por la incapacidad respiratoria que el diagnóstico no amerita la percepción de sibilancias para el tratamiento de estas crisis severa de asma. Esa angustia y sed de aire puede indicar una crisis severa que amerita tratamiento de rescate inmediato para revertir el broncoespasmo antes de continuar con el examen físico detallado. La inspección del tórax puede mostrar tiraje o retracción subcostal o intercostal. Las dimensiones del tórax en pacientes asmáticos crónicos varían en comparación con niños no asmáticos, característico el aplanamiento costal. La inspección puede revelar detalles al diagnóstico, como el descubrimiento de dermatitis alérgicas, conjuntivitis, etc.
Existen varios exámenes que ayudan al diagnóstico del asma, entre ellas pruebas de función pulmonar, pruebas de alergia, exámenes de sangre, radiografía del pecho y senos paranasales.
Los exámenes de la función pulmonar incluyen:
• Espirometría: mide la capacidad respiratoria y velocidad de espiración y es usada para determinar la cantidad de obstrucción pulmonar. La espirometría puede ser medida después del inicio del tratamiento para evaluar la efectividad de este.
• Prueba de metacolina: usada mayormente en adultos, se hace inhalar metacolina, el cual causa que las vías respiratorias se vuelvan angostas en presencia de asma, haciendo caer los valores de función pulmonar. Los efectos de la metacolina se revierten con un broncodilatador al final de la prueba.
• Saturación de oxígeno y gasometría en casos más severos.
El tratamiento convencional del asma bronquial puede ser:
• Sintomático. Tiene por objeto interrumpir la crisis mediante medicamentos de acción rápida, como la adrenalina, corticoides, oxigenoterapia, etc.
• Preventivo. Indica el uso regular de broncodilatadores, antihistamínicos, corticosteroides, terapia respiratoria, inmunoterapia específica, etc.
El tratamiento más eficaz para el asma se basa en la identificación de los elementos que inicien la crisis, tales como mascotas o la aspirina y limitando o, de ser posible, eliminando la exposición a dichos factores. Si resulta insuficiente evitar los factores estimulantes, entonces se puede recurrir al tratamiento médico. La desensitización es, por el momento, la única cura disponible para esta enfermedad. Otras formas de tratamiento incluyen el alivio farmacológico, los medicamentos de prevención, los agonistas de larga acción de los receptores β2, y el tratamiento de emergencia.
Los nebulizadores proveen una dosis más continua y duradera al vaporizar la medicina diluida en solución salina, el cual el paciente inhala hasta que se administra la dosis completa. No hay evidencias de que sean más efectivas que un spacer. El alivio de crisis asmáticas incluye medicamentos:
• Agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 de corta duración, tales como el salbutamol, levalbuterol, terbutalina y bitolterol. Los efectos secundarios que incluía la aparición de temblores, se han reducido grandemente con los tratamientos inhalados, que permite que el medicamento haga blanco específicamente en los pulmones. Los medicamentos que son administrados por vía oral o inyectados tienden a ser distribuidos por el resto del cuerpo, aumentando la posibilidad de la aparición de los efectos adversos, incluyendo efectos cardíacos por actividad agonista de los receptores beta1 que causan hipertensión arterial y trastornos del ritmo cardíaco. Con la salida al mercado de fármacos más selectivos, estos efectos secundarios se han vuelto menos frecuentes. Los agonistas de los receptores adrenérgicos beta2 suelen producir desensitación en el paciente, por lo que su eficacia puede disminuir con su uso crónico, resultando en la aparición de asma refractaria y muerte súbita.
• Los agonistas adrenérgicos menos selectivos como la adrenalina inhalada y las tabletas de efedrina también han sido usados. Estos medicamentos tienen efectos adversos cardíacos a frecuencias similares o menores que el albuterol. Al ser usados como medicina de alivio sintomático y no de uso prolongado, la adrenalina inhalada ha demostrado ser un agente efectivo en la culminación de una crisis asmática. En situaciones de emergencia, estas drogas se pueden administrar de manera inyectada, aunque dicha práctica ha disminuido por razón de los efectos secundarios.
• Medicamentos anticolinérgicos, tales como el bromuro de ipratropio pueden ser usados y no tienen los efectos cardíacos, de modo que pueden ser administrados en pacientes con cardiopatías, sin embargo, toman aproximadamente una hora para surtir efecto y no son tan poderosos como los agonistas de los receptores adrenérgicos β2.
• Los glucocorticoides inhalados por lo general son considerados medicamentos preventivos, sin embargo, se ha desmostrado el beneficio de 250 µg de beclometasona cuando se toma en una combinación con 100 µg de albuterol.
Agonistas β2 de acción prolongada
Los broncodilatadores de acción prolongada tienen una estructura molecular muy similar a los agonistas β2 de corta duración, pero tienen cadenas laterales más largas lo que resulta en un efecto de 12 horas de duración, de modo que son usados para el alivio sintomático durante la noche, o durante las horas de trabajo laboral. A pesar de que los individuos que usan estos medicamentos reportan una mejora en el control de los síntomas, no son medicamentos que sustituyen el requerimiento de preventivos rutinarios, además que por tardar en surtir efecto se puede hacer necesario el uso de dilatadores de acción corta. En 2005, la Administración de Drogas y Alimentos estadounidense escribió un reporte alertando al público que se ha notado que el uso de agonistas β2 de acción prolongada puede producir un empeoramiento de los síntomas asmáticos y algunos casos de muerte súbita.
Algunos de los agonistas β2 de larga duración disponibles en el mercado incluyen el salmeterol, formoterol, babmuterol y una preparación oral de albuterol. Las combinaciones de estos agonistas β2 de acción prolongada junto con esteroides inhalados se han vuelto más comunes, la más frecuente de ellas es la combinación de salmeterol y fluticasona.
El tratamiento farmacológico específico recomendado para pacientes con asma depende en la severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparición de los síntomas. Los tratamientos específicos para el asma se clasifican grosso modo en medicinas preventivas y de emergencia. El reporte EPR-2 (por sus siglas en inglés Expert Panel Report 2), un protocolo para el diagnóstico y manejo del asma, así como el reporte de otras sociedades internacionales son usados y apoyados por muchos médicos.
Los broncodilatadores se recomiendan para el alivio a corto plazo en prácticamente todos los pacientes con asma. Para quienes tienen solo ataques ocasionales, no se necesita otro tipo de medicamento. Para quienes tienen una persistencia de los síntomas de manera moderada, es decir, más de dos crisis por semana, se sugieren glucocorticoides inhalados de baja concentración o, alternativamente, se puede administrar un modificador de leucotrienos oral, un estabilizador de la membrana de los mastocitos o la teofilina.24 Para los individuos que presenten crisis diarias, se sugiere una dosis más elevada de glucorticoides en conjunto con agonistas β-2 de larga acción inhalados o bien un modificador de los leucotrienos o la teofilina, pueden sustituir al agonista β-2. En los ataques asmáticos severos, se puede añadir glucocorticoides orales a estos tratamientos durante las crisis severas.
El descubrimiento en el año 2006 de que el asma puede ser causado por la sobreproliferación de un tipo especial de linfocito NK puede conllevar últimamente al desarrollo de un mejor y más específico grupo de medicamentos. Los linfocitos T del grupo NK parece ser resistente a los corticosteroides, una de las principales líneas de tratamiento actual. Otras prometedoras opciones en estadios de investigación incluyen el uso de estatinas, que son medicamentos que disminuyen el nivel de colesterol en el plasma sanguíneo y el uso de suplementos con aceite de pescado, para reducir la inflamación en las vías respiratorias.
En la mayoría de los casos de asma, la enfermedad produce intervalos de dificultad respiratoria y asfixia, lo cual puede ser desalentador o incluso discapacitante para el paciente y no mortal. Con el tratamiento adecuado y la observancia de las recomendaciones terapéuticas, los pacientes con asma pueden mantener una vida productiva. Ocasionalmente, la enfermedad desaparece espontáneamente. En sus formas más severas, la hiperinflación pulmonar puede progresar en el tiempo hasta eventualmente causar enfisema. Las infecciones bacterianas superimpuestas al asma pueden conllevar a bronquitis crónica, bronquiectasis o neumonía. En algunos casos menos frecuentes, especialmente en pacientes adultos, el asma no controlada puede producir cor pulmonale e insuficiencia cardíaca.
domingo, 24 de enero de 2010
Seguimiento de consecuencas en el terremoto de Haití
Seguimiento de consecuencias del terremoto de Haití
Algunas de las consecuencias que trajo el fuerte terremoto de Haití fueron el número de muertes que traería como consecuencia esta catástrofe. Algunas fuentes como el Primer Ministro de Haití, Jean Max Bellerive afirmó que temía que el número de muertes superara las 140.000 víctimas, pero en cambio la Cruz Roja dijo que podrían llegar alcanzar las 45.000 y 50.000 víctimas, pero esta es una información que aún no se sabe plenamente ya que siguen buscando personas entre los escombros. Entre las víctimas se encuentran personalidades como Jimmy O. Barikad artista del hip-hop haitiano y compañero musical de Wyclef Jean, y el monseñor Joseph Serge Miot, arzobispo de Puerto Príncipe. También se han encontrado entre los escombros al jefe de la misión de la ONU, Hédi Annabi y a unos 150 trabajadores de dicha organización, entre ellos Luiz Carlos da Costa, que es el subjefe de la misión y unos 25 cascos azules. Seguidamente, hablaremos de los heridos que a causado este terremoto donde tenemos un gran historial, estos heridos han sido trasladados al hospital de Jiman, en el oeste de la República Dominicana, mientras que autobuses desde Puerto Príncipe llegaban al Hospital General Melenciano, con niños mutilados y decenas de hombres, mujeres y ancianos con extremidades o cráneos fracturados. También se contó con la colaboración del personal médico cubano que atendió a 676 heridos. Entre los heridos se encontraba un ciudadano canadiense que se encontraba atrapado bajo los escombros de un edificio en ruinas, pidió ayuda a través de un mensaje de texto desde su teléfono móvil. También la hermana de Piedad Córdoba, Senadora de Colombia, Marta, se encuentra desaparecida. Otras de las colaboraciones que tuvo la región de Haití fue la de las fuerzas armadas de Argentina que atendió a más de 850 heridos.
Los daños causados en Haití como el increíble número de viviendas colapsadas y el Palacio Nacional dejo la ciudad totalmente en ruinas. También se derrumbo un hospital en Petionville y la catedral de Puerto Príncipe. Testigos de esta catástrofe como Renzo Fricke, coordinador de Médicos sin Fronteras, dijo que era impresionante la imagen de toda la ciudad llena de escombros, heridos y muertos. También Fernando Wance, dijo que la situación era muy difícil en la región y que la ayuda era necesaria inmediatamente.
Las ayudas en cuanto al terremoto de Haití fueron bastante necesarias y hubo colaboración prácticamente de todos los continentes, entre las ayudas encontramos a estos países:
Argentina
El gobierno argentino envió dos aviones Hercules de la Fuerza Aérea Argentina con suministros y equipos de telefonía satelital. 2 3 En Puerto Príncipe, el hospital reubicable de la Fuerza Aérea Argentina es el único que funciona en la capital y ha atendido a más de 800 heridos.4
Colombia
Apenas se tuvo conocimiento el gobierno de Colombia emitió un comunicado donde se solidariza con el pueblo y gobierno de Haití, en el comunicado Colombia "se declara alerta y está listo para atender el llamado de auxilio que realicen las autoridades haitianas".5 Horas mas tarde, el Presidente de Colombia, Álvaro Uribe Vélez, confirmó que un avión de la Fuerza Aérea partirá con un hospital provisional con 40 médicos militares y personal paramédico, y 3 Teléfonos satelitales para ayudar en la emergencia.
Las ayudas fueron enviadas en un avión, Boeing 727, partió el 14 de enero de 2010, y 2 C-130 Hercules donde iban 65 especialistas en búsqueda y rescate de víctimas, y contención del daño del Ejército Nacional de Colombia, la Fuerza Aérea de Colombia, la Cruz Roja Colombiana, la Defensa Civil de Colombia, la Policía Nacional de Colombia y el Departamento de Prevención y Atención de Desastres, 13 perros de grupos K-Sar, un hospital de campaña del Ejército, con capacidad de atender a 200 víctimas por día, 1,7 toneladas de medicamentos, una unidad de agua y saneamiento, elementos de aseo y ropa nueva, raciones de campaña y equipos para búsqueda y rescate.6
Un buque multipropósito de la Armada el ARC Cartagena de Indias partio con mas ayuda a la zona, ademas el buque servirá como Hospital Militar.7 Además Colombia ofreció un grupo de ingenieros militares para la demolición y reconstrucción de lo que se necesite.
Altos funcionarios del gobierno se han hecho presente. El ministro del interior Fabio Valencia Cossio, el viceministro de defensa viajaron para instalar un puesto de mando unificado colombiano. Además El presidente Uribe anunció que tiene previsto viajar a Haití el domingo 17 de enero, dijo estar muy preocupado y por la deuda histórica que Colombia tiene con Haití, aunque el viaje todavía no ha sido confirmado.8 .
Además Colombia dispuso que las bases aéreas de Barranquilla, Bogotá, Cali y San Andrés funcionen como punto intermedio (HUB) de transbordo, almacenaje y abastecimiento de aeronaves y tripulaciones de los países que están colaborando en el apoyo al pueblo haitiano.9
El presidente Uribe propuso un plan internacional para reconstruir Haití donde con el consentimiento del pueblo haitiano a los paises que quieran colaborar se le asignen responsabilidades y tomo como ejemplo la reconstruccion del Eje cafetero tras el Terremoto de Armenia de 1999.10
República Dominicana
La República Dominicana comparte frontera con Haití y ha sido el primer país en enviar ayuda con un convoy inicial de 12 camiones con alimentos, medicinas, equipo médico y de socorro. Han abierto la frontera con el fin de trasladar heridos a diferentes hospitales dominicanos.11 El Ministerio de Salud envió a Haití ocho hospitales móviles con 36 médicos especializados. Adicionalmente el gobierno enviará un avión con personal de rescate, 29 camiones con alimentos, 10 cocinas móviles y 110 cocineros, con la capacidad de producir 100 mil raciones diarias de comida.12 El Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada (Cedimat) de Santo Domingo se ha convertido en el centro donde se reciben a heridos de la Misión de Estabilización de las Naciones Unidas en Haití, diplomáticos y extranjeros;13 de igual modo, algunos militares y políticos como el presidente del Senado de Haití, Kely Bastien, han sido ingresados al Hospital Metropolitano de Santiago de los Caballeros.14
Estados Unidos
El presidente Barack Obama prometió inicialmente 100 millones de dólares en ayuda monetaria. En una conferencia de prensa, Él dijo: "Mis pensamientos y oraciones van para aquellos que han sido afectados por este terremoto. Estamos monitoreando de cerca la situación y estamos dispuestos a ayudar al pueblo de Haití. " A petición del presidente Obama, los ex presidentes Bill Clinton y George W. Bush se pusieron de acuerdo para ayudar a los haitianos. El Departamento de Estado y el Comando Sur estaban coordinando la operación.15 .
La Guardia costera de los Estados Unidos mandó los buques USS Forward y USS Mohawk, ambos llegaron al Puerto de Puerto Príncipe, el 13 de enero. Un Equipo de Apoyo de Inteligencia Marítima a bordo de los buques llegaron para evaluar los daños para poder reabrir y hacer funcionar el puerto. Los buques fueron apoyados por el destructor USS Higgins. Dos aviones C-130 Hércules también llegaron el 13 de enero con suministros de emergencia, unidades médicas especiales y equipos de tacticas especiales. Otros buques de la Guardia Costera incluyendo el USS Valiant y el USS Tahoma fueron enviados con alivios.[cita requerida]
A partir del 14 de enero, un equipo de la Armada de los Estados Unidos tomó el control de las operaciones tácticas y tráfico aéreo de el Auropuerto Toussaint L'Ouverture de Puerto Príncipe, después de haber limpiado las pistas y la creación de una torre central de 24-horas de control aéreo.[cita requerida]
El 15 de enero, el portaaviones USS Carl Vinson llegó a la costa de la capital para proporcionar ayuda humanitaria, con su personal capacitado, dieron suministros de emergencia y además de 19 helicópteros en cubierta. [cita requerida] El buque hospital de la Marina de los Estados Unidos USNS Comfort se desplegó en Haití, así como las fragata de misiles USS Underwood, y el guiado de misiles crucero USS Normandy. La Marina también envió a un grupo de anfibios que consiste en la anfibios portahelicópteros USS Bataan y los barcos muelle USS Fort McHenry y el USS Carter Hall.[cita requerida]
Aproximadamente 2,000 infantes de marina de Estados Unidos el 22 Unidad Expedicionaria de Marines de Camp Lejeune y 3,000 soldados del Ejército de los Estados Unidos de la 82 División Aerotransportada de Fort Bragg fueron enviados el 14 de enero.[cita requerida]
Cuatro personas con heridas serias de la embajada de los Estados Unidos fueron evacuados a la base naval de Guantánamo, en Cuba, de los Estados Unidos en helicópteros de la Guardia Costera.[cita requerida] Del Ejército de EE.UU. Cuerpo de Ingenieros del Ejército de Centro Geoespacial, tiene una página web de mapas científicos sobre Haití, incluyendo mapas de la geología, el agua, la geografía y la transitabilidad. Estos mapas, informes y otros datos son utilizados por los planificadores y los ingenieros para apoyar las diversas misiones humanitarias civiles y militares, tanto para la actual emergencia y para la futura reconstrucción.[cita requerida]16 Todos los barcos de la marina estacionados en la costa este de los Estados Unidos fueron puestos en espera,17 18 y la 24ª Unidad Expedicionaria de la Marina está esperando órdenes para ser desplegada en Haití.19
La búsqueda y rescate urbano de California Task Force 2 de Los Angeles está en Haití para ayudar en los esfuerzos de socorro.[cita requerida] Estado de la Florida Equipo de Manejo de Emergencias ha enviado dos 72-persona de búsqueda y rescate urbano con el personal de todo el estado a participar en los esfuerzos de recuperación en Haití. Royal Caribbean International ha enviado uno de sus buques a Haití lleno de agua, arroz y frijoles. Varias organizaciones de Oregon han enviado personal de rescate y suministros médicos a Haití. El Condado de Fairfax, Virginia Urban Search and Rescue Team ha enviado dos equipos a Haití para ayudar en los esfuerzos de socorro.[cita requerida]
Los miembros de la 167a Air West Virginia de la Guardia Nacional de Transporte Aéreo de Ala cargado 300.000 libras. de gestión de suministros de emergencia de los Estados Unidos Departamento de Salud y Servicios Humanos sobre paletas para el traslado aéreo a Haití en su base aérea en el este de Virginia del Oeste Aeropuerto Regional en Martinsburg, Virginia Occidental el 13 de enero. [188] Miembros de la 167 estaban en encargado de preparar los temas, incluidos los suministros y equipos médicos, generadores, agua y comida, tiendas de campaña y unidades de aire acondicionado, para el vuelo y su carga en los aviones. El ala 167a Transporte Aéreo anunció que la base aérea de Martinsburg era continuar sirviendo como un importante centro de gestión de EE.UU. para los suministros de emergencia a Haití para el futuro previsible.[cita requerida]
México
El presidente de México Felipe Calderón expresó, en nombre del pueblo de México, su más sentida solidaridad con el gobierno y la sociedad de Haití, por la difícil situación que enfrenta ese país.20 El presidente anuncio el envío de tres aviones de la Fuerza Aérea Mexicana con 70 Toneladas de alimentos y el envio de 2 barcos hospital el "Huasteco" y el "Papaloapan".21 Del mismo modo, la brigada de rescate "Topos Tlatelolco", mandó un grupo de 10 personas y un perro de rescate.22 23 24 25 El buque-hospital ARM Huasteco arribará a Puerto Príncipe con 400 toneladas de ayuda (alimentos, agua potable, cobijas, colchonetas, material médico, vacunas y 8 plantas potabilizadoras) y 100 elementos de la Policía Federal Preventiva,26 además de la donación de 8 millones de Dólares.
La Secretaría de Relaciones Exteriores anunció el 14 de Enero el envío de personal mexicano para la estabilización del país caribeño. Entre otros, viajaron al país caribeño:
• Funcionarios de la SEGOB pertenecientes a la Dirección General de Protección Civil.
• Personal de salud perteneciente al Seguro Social expertos en traumatología.
• 14 rescatistas con cuatro binomios de la unidad estatal de Protección Civil Jalisco.[cita requerida]
• 10 funcionarios de la SEMAR expertos en búsqueda, rescate, servicio médico y comunicaciones.
• 12 brigadistas, rescatistas y personal técnico especializado en emergencias medicas de la Cruz Roja Mexicana,
• 6 brigadistas del ERUM, los Servicios Médicos del Distrito Federal.
• 7 elementos de la tripulación aérea de la SEDENA.
• 4 elementos de la SRE.
• 2 técnicos expertos en el equipo de potabilización de agua de la CONAGUA.
• 4 elementos de la ONU México, PENUT y SEPAL que se sumaron como parte de la fuerza de tarea del equipo mexicano para facilitar los trabajos de traducción y conexión en sitios.
• 2 funcionarios de BANAMEX para facilitar la restauración de los servicios bancarios del City Bank.[cita requerida]
• 1 funcionario de ICA encargado del proceso de evaluación en ingeniería de daños estructurales.
• 5 funcionarios de Protección Civil del Distrito Federal y del grupo Saca, expertos en recuperación de cadáveres.
• 9 elementos de la tripulación de la SEMAR para las dos aeronaves que aportó.[cita requerida]
El mismo 14 de Enero por la mañana despegó de la base naval de Santa Lucía un Hércules más de la SEDENA que llevaba dos elementos más del ERUM, nueve más de la Cruz Roja Mexicana, cuatro elementos técnicos expertos en servicios médicos, rescate y operación de equipo especializado para el movimiento de estructuras de Protección Civil del Estado de Nayarit, seis periodistas más de fuentes internacionales, treinta rescatistas de la PFP de la unidad de rescate y apoyo a la población de esta corporación y siete elementos de tripulación de la SEDENA. El consejero de la FRMEX, José Julio Fernandez Formíca, ha puesto a disposición una ayuda de 2500 cajas de alimentos para las víctimas del terremoto.
En esta aeronave se adicionaron vehículos todo terreno cuatro por cuatro, un vehículo mas grúa y una ambulancia. Además de otros equipos de comunicación extraordinarios a los que se enviaron ayer satelitales, plantas de luz, potabilizadoras de agua, estufas, carpas y una serie de equipos adicionales, así como insumos en alimentos, herramientas, equipos de seguridad y sobrevivencia, equipo médico especializado para atención en traumatología entre otros materiales que fueron enviados 27
• La Cruz Roja Mexicana envió el 13 de enero unas 80 toneladas en alimentos (cerca de 6 mil despensas).28 Al día 21 de enero se habían recibido 2,835 toneladas de ayuda humanitaria.29
• Por su parte, la Universidad Nacional Autónoma de México, convocó a su comunidad a solidarizarse con el pueblo haitiano y realizar aportaciones en forma de latas de atún, arroz, frijoles, y botellas de agua. La comunidad universitaria aportó una cooperación conformada por 12 toneladas y media de agua; dos y media de arroz; una y media de frijol, más de 10 mil 500 latas de atún, 600 de frijoles, pañales, toallas sanitarias, papel higiénico, verduras enlatadas y frutas en conserva.30
Gobiernos Locales
• Estado de México: Se reunieron 160 T procedentes de los 125 municipios y de las 32 delegaciones de la Cruz Roja Mexicana en el estado.31
• Jalisco: El gobierno del estado, el DIF estatal y la ciudadanía en conjunto enviaron 30 T de ayuda humanitaria a Haití.32
• Yucatán: La Dirección de Protección Civil estatal reunió un total de 19,7 toneladas de víveres y medicamentos para los afectdos por el terremoto, enviados a la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol) en Veracruz para su posterior transporte.33
Costa Rica
El presidente de Costa Rica, Oscar Arias, anunció el 15 de enero que enviará una brigada de 50 personas: 08 Cruzrrojistas (socorristas), 15 Bomberos, 19 Policías, 03 Médicos y 05 de la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias; entre todo el personal viajan Técnicos en Emergencias Médicas (Paramédicos), Técnicos en Búsqueda y Rescate (en Estructuras Colapsadas BREC, y Espacios Confinados), Médicos, Logística y Técnicos en Telecomunicaciones de la empresa estatal Grupo ICE para ayudar a las víctimas del terremoto que destruyó gran parte de Haití la tarde del martes 13 de enero. Igualmente el personal viaja con equipo de búsqueda y rescate (incluyendo perros especializados), equipo de telecomunicaciones satelitales y otros, viajan en un vuelo donado por Grupo TACA.34
Chile
La presidenta de Chile Michelle Bachelet afirmó que su país está consternado por el terremoto y que las tropas chilenas que se encuentran en la misión de la ONU en Haití (MINUSTAH) se hallan en buenas condiciones y están cooperando en el orden del país caribeño.35 Bachelet nombró a Juan Gabriel Valdés, primer jefe de MINUSTAH, como delegado presidencial para coordinar la ayuda humanitaria enviada por Chile al país caribeño.La ayuda Humanitaria enviada por Chile consiste en el envio de 2 aviones Boeing con 40 toneladas de ayuda humanitaria , Con el avion se desplazaron 20 médicos, una veintena de funcionarios de la Policía de Investigaciones y Carabineros y personal del Equipo de Identificación de Víctimas en Catástrofes (EIVIC), así como cuatro perros rastreadores.36 Francisco Vidal, Ministro de Defensa de Chile, informó que el general Ricardo Toro asumió el mando de la Misión de Estabilización de la ONU en Haití (Minustah), luego de la muerte del tunecino Hedi Annabi.
Ciudad del Vaticano
En su discurso semanal, el papa Benedicto XVI ofreció sus condolencias a las familias de los muertos y pidió a su red de caridad en todo el mundo para ayudar en las labores de ayuda. La Pontificia Unum Cor pidió a la agencia Americana Catholic Relief Services, la Agencia de ayuda de Conferencia del los obispo católicos estadounidenses, para supervisar los esfuerzos de la iglesia allí.[cita requerida]
Venezuela
El canciller venezolano Nicolás Maduro lamentó el hecho y comprometió el envío "un equipo especial de 50 hombres expertos en labores de rescate".37 El 13 de enero se movilizó un avión Hércules C-130 de la Fuerza Aérea Venezolana transportando médicos, ingenieros, bomberos, rescatistas y expertos en evaluación de daños, además de fármacos, primeros auxilios y alimentos. A bordo de la aeronave también hay motosierras, cámaras de búsqueda, martillos, taladros y otras herramientas destinadas a la localización y rescate de víctimas. El presidente Hugo Chávez ordenó activar la Fuerza de Tarea Humanitaria Simón Bolívar.38
Nicaragua
El presidente de Nicaragua Daniel Ortega expresó su consternación por el terremoto y expresó su solidaridad y disposición a enviar brigadas para ayudar a reparar y a restablecer el servicio eléctrico en ese país.39 El 13 de enero, el gobierno nicaragüense orientó el envío de la Unidad Humanitaria de Rescate (UHR) del Ejército Nacional a Haití para realizar acciones inmediatas de apoyo humanitario. Fueron enviados 31 pesonas en un equipo compuesto por un grupo de búsqueda, salvamento y rescate, y otro de primeros auxilios y atención médica del Ejército de Nicaragua , personal del más altamente capacitado en toda la República para atender en situaciones de desastres. 40 Asimismo el gobierno de Nicaragua enviará tres toneladas de alimentos para los damnificados del terremoto en Haití. [cita requerida]
Panamá
El presidente de Panamá Ricardo Martinelli expresó las condolencias al pueblo haitano y ordenó al Ministerio de Relaciones Exteriores junto con el Sistema Nacional de Protección Civil a enviar la ayuda necesaria a Haití, sobre todo víveres y medicinas.41 También se enviará un equipo de 22 rescatistas entre bomberos y funcionarios del Sistema Nacional de Protección Civil.42
República de China
El presidente de la República de China (Taiwán) Ma Ying-jeou ha ofrecido las condolencias. La cancillería taiwanesa enviará 140 rescatistas y varios perros de rescate.43 Tras el terremoto, el edificio de la embajada se derrumbó y el embajador taiwanés fue hospitalizado.44
Canadá
El primer ministro de Canadá Stephen Harper y la gobernadora general de Canadá Michaëlle Jean, haitiana de nacimiento, han expresado condolencias y solidaridad. El gobierno canadiense enviará una unidad militar de reconocimiento con el fin de evaluar una futura ayuda. Mientras que el gobierno de Quebec enviará un contingente de policías para labores de reconstrucción.45
Francia
El presidente de Francia, Nicolas Sarkozy, dijo lamentar "profundamente" el terremoto.46 Ordenó el envío de dos aviones con ayuda humanitaria y 130 rescatistas con 6 perros de rescate.47
Cuba
El canciller cubano Bruno Rodríguez ordenó el envío de ayuda médica y más médicos a Haití.48 Según el canciller, en el momento del terremoto se encontraban 403 cooperantes cubanos, entre ellos 344 médicos y paramédicos, y éstos han atendido el primer día a 676 heridos en dos hospitales de campaña.49 El día 15 de enero Cuba anunció la apertura de su espacio aéreo a Estados Unidos, para facilitar la evacuación de víctimas desde la base militar de Guantánamo a Florida.50
China
El Consejo de Estado de la República Popular China anunció la donación de un millón de dólares en ayuda. Debido a que Haití mantiene relaciones diplomáticas con la República de China, la ayuda será gestionada a través de la Cruz Roja China, quien enviará un equipo de 50 rescatistas y tres perros de rescate e igualmente llevarán alimentos y medicinas.51 52
Alemania
El presidente de Alemania Horst Köhler expresó sus condolencias, mientras que el Ministro de Relaciones Exteriores, Guido Westerwelle, anunció la donación de un millón de euros. Adicionalmente el comité alemán de la Unicef donó 100.000 euros, la Cruz Roja Alemana enviará un hospital móvil y otras organizaciones están creando fondos de auxilio.53
Italia
El gobierno italiano destinará un millón de euros en ayuda. También se enviará un avión C130 con un hospital de campaña y equipo médico.54
España
El gobierno español, ocupando la presidencia de la Unión Europea, coordinará la ayuda europea a Haití, que asciende a 3 millones de euros. Adicionalmente, enviará 3 aviones militares Hércules con ayuda humanitaria y equipos de asistencia médica y de rescate. La Cruz Roja Española ha enviado un convoy con 50 toneladas de ayuda, compuesto de equipos de rescate, materia de asistencia básica, socorristas, tanques de agua y maquinaria. Se ha enviado un contingente inicial de 10 miembros, entre bomberos y personal sanitario, junto con siete perros de búsqueda y rescate. También el gobierno español ha organizado una base logística humanitaria en Panamá y el Ministerio de Defensa ha despachado hacia Puerto Príncipe un grupo de efectivos de la Unidad Militar de Emergencias (UME).55 56
Perú
El canciller de Perú ha manifestado que el gobierno peruano destinará 3 aviones en rumbo a Haití con ayuda humanitaria,entre ellos un avion hercules, la cual constará de 50 toneladas de alimentos y otras 4 con medicinas. Asimismo, el país entero está recaudando recursos a nivel nacional como medio para ayudar al país caribeño, recordando y agradeciendo así la forma en que ayudaron a Perú cuando sufrió el Terremoto de Pisco en el año 2007.57 El presidente de Perú, Alan García, encabezará la delegación junto con 18 doctores y enfermeras.58
Bolivia
Según el Ministro de Salud, Ramiro Tapia, el gobierno boliviano enviará medicamentos y donará sangre.59
Guyana
El Presidente Bharrat Jagdeo anunció el establecimiento de una Comisión Nacional de Ayuda a Haití y ofreció una donación de 1 millón de dólares de los EE.UU.
Japón
El Ministerio de Asuntos Exteriores de Japón expresó sus condolencias y ha expresado dar apoyo material a la zonas afectadas.60
Guatemala
El presidente de Guatemala Álvaro Colom mostró su solidaridad y ha enviado un equipo de soldados especializados en rescate.60 61
Ecuador
El presidente de Ecuador Rafael Correa expresó su solidaridad y enviará un avión con medicinas, alimentos y un equipo de búsqueda y rescate.60
Reino Unido
El primer ministro del Reino Unido Gordon Brown declaró que enviará una ayuda de emergencia con bomberos, equipos de rescate y financiamiento.60 61
Bélgica, Luxemburgo y Suecia
Bélgica, Luxemburgo y Suecia han enviado sistemas de purificación de agua, equipos de búsqueda y rescate, puestos médicos móviles y tiendas de campaña.60 61
Brasil
El presidente de Brasil, Lula da Silva, anunció el envío de 28 toneladas de comida y 10 millones de dólares para la reconstrucción del país.61 Además, se comprometió a visitar el país tan pronto como la situación vuelva a la normalidad.62 El 21 de enero, el gobierno brasileño anunció que su ayuda humanitaria destinada a apoyar la estabilización de Haití y el proceso de reconstrucción llegan a R$375 millones (aproximadamente $210,7 millones de dólares), monto que incluye los había prometido 15 millones de dólares. Además, 900 soldados más serán enviados de inmediato a Haití a fin de aumentar la fuerza de los 1.300 militares de Brasil en la actualidad el apoyo a la MINUSTAH.63
La sede de la embajada brasileña fue destruida en el terremoto. Sin embargo, la construcción de las fuerzas del ejército brasileño permanece intacto. El ejército brasileño está haciendo su trabajo a pie debido a la cantidad de escombros en las carreteras. Con el mayor contingente de tropas extranjeras en Haití, los militares de Brasil están prestarón ayuda en la búsqueda de sobrevivientes.64 El ejército brasileño también ha enviado a 18 perros de detección para ayudar en la búsqueda de cuerpos.65
El Salvador
El gobierno de El Salvador ha enviado dos contingentes de rescate conformado por bomberos y voluntarios de cruz roja, y en los Proximos dias un contigente con tropa de rescate del ejercito.66
Honduras
El gobierno hondureño, salvadoreño y guatemalteco con la mente puesta en el Terremoto de 7,3 en la escala de Ritchter que azotó Honduras el 28 de mayo de 2009 dispusieron el envío de un contingente de expertos en rescate vía avión, además del envío vía barco de una cantidad no oficial de cemento para iniciar la reconstrucción de las ciudades afectadas, además el Presidente Electo Porfirio Lobo Sosa expresó sus condolencias a todo el pueblo de Haití y exhortó a todos los países a ayudar a los Hermanos Haitianos.
Israel
El gobierno de Israel, solidarizándose con el Gobierno y el pueblo de Haití durante este gran desastre, envió el 14 de enero de 2010 una delegación de 220 personas, encabezada por funcionarios del Ministerio de Asuntos Exteriores, hacia Puerto Príncipe, en dos aviones Boeing 747 de la empresa aérea El Al facilitados por las Fuerzas de Defensa de Israel. El paquete de ayuda incluye un hospital de campaña y unidades de rescate, así como equipos del Magen David Adom y de la policía de Israel. El embajador de Israel en la República Dominicana, Amos Radian, se encuentra actualmente en Puerto Príncipe, donde está coordinando la contribución de Israel con las autoridades locales y las agencias de ayuda internacional.67
Paraguay
El presidente del Paraguay, Fernando Lugo, dispuso el envío de unas 56 toneladas de alimentos a Haití y una cantidad considerable de frazadas, además de enviados especiales como médicos, cirujanos y otros especialistas, con el fin de colaborar con los trabajos médicos de recuperación de las víctimas.68 También envió un grupo de 13 rescatistas del Cuerpo de Bomberos Voluntarios del país.69
Rusia
Por orden del presidente de Rusia, Dmitri Medvédev, el Ministerio de Emergencias de Rusia envió 4 aviones fletados con equipos de socorristas, perros de rescate, psicólogos, un hospital móvil, tres helicópteros, varios vehículos todo terreno y otros equipos.70 71 Además, los aviones del Ministerio de Emergencias se usarán para el transporte de ayuda humanitaria de Panamá, Venezuela, Cuba, Reino Unido, Suecia y Perú.72 73
Algunas de las consecuencias que trajo el fuerte terremoto de Haití fueron el número de muertes que traería como consecuencia esta catástrofe. Algunas fuentes como el Primer Ministro de Haití, Jean Max Bellerive afirmó que temía que el número de muertes superara las 140.000 víctimas, pero en cambio la Cruz Roja dijo que podrían llegar alcanzar las 45.000 y 50.000 víctimas, pero esta es una información que aún no se sabe plenamente ya que siguen buscando personas entre los escombros. Entre las víctimas se encuentran personalidades como Jimmy O. Barikad artista del hip-hop haitiano y compañero musical de Wyclef Jean, y el monseñor Joseph Serge Miot, arzobispo de Puerto Príncipe. También se han encontrado entre los escombros al jefe de la misión de la ONU, Hédi Annabi y a unos 150 trabajadores de dicha organización, entre ellos Luiz Carlos da Costa, que es el subjefe de la misión y unos 25 cascos azules. Seguidamente, hablaremos de los heridos que a causado este terremoto donde tenemos un gran historial, estos heridos han sido trasladados al hospital de Jiman, en el oeste de la República Dominicana, mientras que autobuses desde Puerto Príncipe llegaban al Hospital General Melenciano, con niños mutilados y decenas de hombres, mujeres y ancianos con extremidades o cráneos fracturados. También se contó con la colaboración del personal médico cubano que atendió a 676 heridos. Entre los heridos se encontraba un ciudadano canadiense que se encontraba atrapado bajo los escombros de un edificio en ruinas, pidió ayuda a través de un mensaje de texto desde su teléfono móvil. También la hermana de Piedad Córdoba, Senadora de Colombia, Marta, se encuentra desaparecida. Otras de las colaboraciones que tuvo la región de Haití fue la de las fuerzas armadas de Argentina que atendió a más de 850 heridos.
Los daños causados en Haití como el increíble número de viviendas colapsadas y el Palacio Nacional dejo la ciudad totalmente en ruinas. También se derrumbo un hospital en Petionville y la catedral de Puerto Príncipe. Testigos de esta catástrofe como Renzo Fricke, coordinador de Médicos sin Fronteras, dijo que era impresionante la imagen de toda la ciudad llena de escombros, heridos y muertos. También Fernando Wance, dijo que la situación era muy difícil en la región y que la ayuda era necesaria inmediatamente.
Las ayudas en cuanto al terremoto de Haití fueron bastante necesarias y hubo colaboración prácticamente de todos los continentes, entre las ayudas encontramos a estos países:
Argentina
El gobierno argentino envió dos aviones Hercules de la Fuerza Aérea Argentina con suministros y equipos de telefonía satelital. 2 3 En Puerto Príncipe, el hospital reubicable de la Fuerza Aérea Argentina es el único que funciona en la capital y ha atendido a más de 800 heridos.4
Colombia
Apenas se tuvo conocimiento el gobierno de Colombia emitió un comunicado donde se solidariza con el pueblo y gobierno de Haití, en el comunicado Colombia "se declara alerta y está listo para atender el llamado de auxilio que realicen las autoridades haitianas".5 Horas mas tarde, el Presidente de Colombia, Álvaro Uribe Vélez, confirmó que un avión de la Fuerza Aérea partirá con un hospital provisional con 40 médicos militares y personal paramédico, y 3 Teléfonos satelitales para ayudar en la emergencia.
Las ayudas fueron enviadas en un avión, Boeing 727, partió el 14 de enero de 2010, y 2 C-130 Hercules donde iban 65 especialistas en búsqueda y rescate de víctimas, y contención del daño del Ejército Nacional de Colombia, la Fuerza Aérea de Colombia, la Cruz Roja Colombiana, la Defensa Civil de Colombia, la Policía Nacional de Colombia y el Departamento de Prevención y Atención de Desastres, 13 perros de grupos K-Sar, un hospital de campaña del Ejército, con capacidad de atender a 200 víctimas por día, 1,7 toneladas de medicamentos, una unidad de agua y saneamiento, elementos de aseo y ropa nueva, raciones de campaña y equipos para búsqueda y rescate.6
Un buque multipropósito de la Armada el ARC Cartagena de Indias partio con mas ayuda a la zona, ademas el buque servirá como Hospital Militar.7 Además Colombia ofreció un grupo de ingenieros militares para la demolición y reconstrucción de lo que se necesite.
Altos funcionarios del gobierno se han hecho presente. El ministro del interior Fabio Valencia Cossio, el viceministro de defensa viajaron para instalar un puesto de mando unificado colombiano. Además El presidente Uribe anunció que tiene previsto viajar a Haití el domingo 17 de enero, dijo estar muy preocupado y por la deuda histórica que Colombia tiene con Haití, aunque el viaje todavía no ha sido confirmado.8 .
Además Colombia dispuso que las bases aéreas de Barranquilla, Bogotá, Cali y San Andrés funcionen como punto intermedio (HUB) de transbordo, almacenaje y abastecimiento de aeronaves y tripulaciones de los países que están colaborando en el apoyo al pueblo haitiano.9
El presidente Uribe propuso un plan internacional para reconstruir Haití donde con el consentimiento del pueblo haitiano a los paises que quieran colaborar se le asignen responsabilidades y tomo como ejemplo la reconstruccion del Eje cafetero tras el Terremoto de Armenia de 1999.10
República Dominicana
La República Dominicana comparte frontera con Haití y ha sido el primer país en enviar ayuda con un convoy inicial de 12 camiones con alimentos, medicinas, equipo médico y de socorro. Han abierto la frontera con el fin de trasladar heridos a diferentes hospitales dominicanos.11 El Ministerio de Salud envió a Haití ocho hospitales móviles con 36 médicos especializados. Adicionalmente el gobierno enviará un avión con personal de rescate, 29 camiones con alimentos, 10 cocinas móviles y 110 cocineros, con la capacidad de producir 100 mil raciones diarias de comida.12 El Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada (Cedimat) de Santo Domingo se ha convertido en el centro donde se reciben a heridos de la Misión de Estabilización de las Naciones Unidas en Haití, diplomáticos y extranjeros;13 de igual modo, algunos militares y políticos como el presidente del Senado de Haití, Kely Bastien, han sido ingresados al Hospital Metropolitano de Santiago de los Caballeros.14
Estados Unidos
El presidente Barack Obama prometió inicialmente 100 millones de dólares en ayuda monetaria. En una conferencia de prensa, Él dijo: "Mis pensamientos y oraciones van para aquellos que han sido afectados por este terremoto. Estamos monitoreando de cerca la situación y estamos dispuestos a ayudar al pueblo de Haití. " A petición del presidente Obama, los ex presidentes Bill Clinton y George W. Bush se pusieron de acuerdo para ayudar a los haitianos. El Departamento de Estado y el Comando Sur estaban coordinando la operación.15 .
La Guardia costera de los Estados Unidos mandó los buques USS Forward y USS Mohawk, ambos llegaron al Puerto de Puerto Príncipe, el 13 de enero. Un Equipo de Apoyo de Inteligencia Marítima a bordo de los buques llegaron para evaluar los daños para poder reabrir y hacer funcionar el puerto. Los buques fueron apoyados por el destructor USS Higgins. Dos aviones C-130 Hércules también llegaron el 13 de enero con suministros de emergencia, unidades médicas especiales y equipos de tacticas especiales. Otros buques de la Guardia Costera incluyendo el USS Valiant y el USS Tahoma fueron enviados con alivios.[cita requerida]
A partir del 14 de enero, un equipo de la Armada de los Estados Unidos tomó el control de las operaciones tácticas y tráfico aéreo de el Auropuerto Toussaint L'Ouverture de Puerto Príncipe, después de haber limpiado las pistas y la creación de una torre central de 24-horas de control aéreo.[cita requerida]
El 15 de enero, el portaaviones USS Carl Vinson llegó a la costa de la capital para proporcionar ayuda humanitaria, con su personal capacitado, dieron suministros de emergencia y además de 19 helicópteros en cubierta. [cita requerida] El buque hospital de la Marina de los Estados Unidos USNS Comfort se desplegó en Haití, así como las fragata de misiles USS Underwood, y el guiado de misiles crucero USS Normandy. La Marina también envió a un grupo de anfibios que consiste en la anfibios portahelicópteros USS Bataan y los barcos muelle USS Fort McHenry y el USS Carter Hall.[cita requerida]
Aproximadamente 2,000 infantes de marina de Estados Unidos el 22 Unidad Expedicionaria de Marines de Camp Lejeune y 3,000 soldados del Ejército de los Estados Unidos de la 82 División Aerotransportada de Fort Bragg fueron enviados el 14 de enero.[cita requerida]
Cuatro personas con heridas serias de la embajada de los Estados Unidos fueron evacuados a la base naval de Guantánamo, en Cuba, de los Estados Unidos en helicópteros de la Guardia Costera.[cita requerida] Del Ejército de EE.UU. Cuerpo de Ingenieros del Ejército de Centro Geoespacial, tiene una página web de mapas científicos sobre Haití, incluyendo mapas de la geología, el agua, la geografía y la transitabilidad. Estos mapas, informes y otros datos son utilizados por los planificadores y los ingenieros para apoyar las diversas misiones humanitarias civiles y militares, tanto para la actual emergencia y para la futura reconstrucción.[cita requerida]16 Todos los barcos de la marina estacionados en la costa este de los Estados Unidos fueron puestos en espera,17 18 y la 24ª Unidad Expedicionaria de la Marina está esperando órdenes para ser desplegada en Haití.19
La búsqueda y rescate urbano de California Task Force 2 de Los Angeles está en Haití para ayudar en los esfuerzos de socorro.[cita requerida] Estado de la Florida Equipo de Manejo de Emergencias ha enviado dos 72-persona de búsqueda y rescate urbano con el personal de todo el estado a participar en los esfuerzos de recuperación en Haití. Royal Caribbean International ha enviado uno de sus buques a Haití lleno de agua, arroz y frijoles. Varias organizaciones de Oregon han enviado personal de rescate y suministros médicos a Haití. El Condado de Fairfax, Virginia Urban Search and Rescue Team ha enviado dos equipos a Haití para ayudar en los esfuerzos de socorro.[cita requerida]
Los miembros de la 167a Air West Virginia de la Guardia Nacional de Transporte Aéreo de Ala cargado 300.000 libras. de gestión de suministros de emergencia de los Estados Unidos Departamento de Salud y Servicios Humanos sobre paletas para el traslado aéreo a Haití en su base aérea en el este de Virginia del Oeste Aeropuerto Regional en Martinsburg, Virginia Occidental el 13 de enero. [188] Miembros de la 167 estaban en encargado de preparar los temas, incluidos los suministros y equipos médicos, generadores, agua y comida, tiendas de campaña y unidades de aire acondicionado, para el vuelo y su carga en los aviones. El ala 167a Transporte Aéreo anunció que la base aérea de Martinsburg era continuar sirviendo como un importante centro de gestión de EE.UU. para los suministros de emergencia a Haití para el futuro previsible.[cita requerida]
México
El presidente de México Felipe Calderón expresó, en nombre del pueblo de México, su más sentida solidaridad con el gobierno y la sociedad de Haití, por la difícil situación que enfrenta ese país.20 El presidente anuncio el envío de tres aviones de la Fuerza Aérea Mexicana con 70 Toneladas de alimentos y el envio de 2 barcos hospital el "Huasteco" y el "Papaloapan".21 Del mismo modo, la brigada de rescate "Topos Tlatelolco", mandó un grupo de 10 personas y un perro de rescate.22 23 24 25 El buque-hospital ARM Huasteco arribará a Puerto Príncipe con 400 toneladas de ayuda (alimentos, agua potable, cobijas, colchonetas, material médico, vacunas y 8 plantas potabilizadoras) y 100 elementos de la Policía Federal Preventiva,26 además de la donación de 8 millones de Dólares.
La Secretaría de Relaciones Exteriores anunció el 14 de Enero el envío de personal mexicano para la estabilización del país caribeño. Entre otros, viajaron al país caribeño:
• Funcionarios de la SEGOB pertenecientes a la Dirección General de Protección Civil.
• Personal de salud perteneciente al Seguro Social expertos en traumatología.
• 14 rescatistas con cuatro binomios de la unidad estatal de Protección Civil Jalisco.[cita requerida]
• 10 funcionarios de la SEMAR expertos en búsqueda, rescate, servicio médico y comunicaciones.
• 12 brigadistas, rescatistas y personal técnico especializado en emergencias medicas de la Cruz Roja Mexicana,
• 6 brigadistas del ERUM, los Servicios Médicos del Distrito Federal.
• 7 elementos de la tripulación aérea de la SEDENA.
• 4 elementos de la SRE.
• 2 técnicos expertos en el equipo de potabilización de agua de la CONAGUA.
• 4 elementos de la ONU México, PENUT y SEPAL que se sumaron como parte de la fuerza de tarea del equipo mexicano para facilitar los trabajos de traducción y conexión en sitios.
• 2 funcionarios de BANAMEX para facilitar la restauración de los servicios bancarios del City Bank.[cita requerida]
• 1 funcionario de ICA encargado del proceso de evaluación en ingeniería de daños estructurales.
• 5 funcionarios de Protección Civil del Distrito Federal y del grupo Saca, expertos en recuperación de cadáveres.
• 9 elementos de la tripulación de la SEMAR para las dos aeronaves que aportó.[cita requerida]
El mismo 14 de Enero por la mañana despegó de la base naval de Santa Lucía un Hércules más de la SEDENA que llevaba dos elementos más del ERUM, nueve más de la Cruz Roja Mexicana, cuatro elementos técnicos expertos en servicios médicos, rescate y operación de equipo especializado para el movimiento de estructuras de Protección Civil del Estado de Nayarit, seis periodistas más de fuentes internacionales, treinta rescatistas de la PFP de la unidad de rescate y apoyo a la población de esta corporación y siete elementos de tripulación de la SEDENA. El consejero de la FRMEX, José Julio Fernandez Formíca, ha puesto a disposición una ayuda de 2500 cajas de alimentos para las víctimas del terremoto.
En esta aeronave se adicionaron vehículos todo terreno cuatro por cuatro, un vehículo mas grúa y una ambulancia. Además de otros equipos de comunicación extraordinarios a los que se enviaron ayer satelitales, plantas de luz, potabilizadoras de agua, estufas, carpas y una serie de equipos adicionales, así como insumos en alimentos, herramientas, equipos de seguridad y sobrevivencia, equipo médico especializado para atención en traumatología entre otros materiales que fueron enviados 27
• La Cruz Roja Mexicana envió el 13 de enero unas 80 toneladas en alimentos (cerca de 6 mil despensas).28 Al día 21 de enero se habían recibido 2,835 toneladas de ayuda humanitaria.29
• Por su parte, la Universidad Nacional Autónoma de México, convocó a su comunidad a solidarizarse con el pueblo haitiano y realizar aportaciones en forma de latas de atún, arroz, frijoles, y botellas de agua. La comunidad universitaria aportó una cooperación conformada por 12 toneladas y media de agua; dos y media de arroz; una y media de frijol, más de 10 mil 500 latas de atún, 600 de frijoles, pañales, toallas sanitarias, papel higiénico, verduras enlatadas y frutas en conserva.30
Gobiernos Locales
• Estado de México: Se reunieron 160 T procedentes de los 125 municipios y de las 32 delegaciones de la Cruz Roja Mexicana en el estado.31
• Jalisco: El gobierno del estado, el DIF estatal y la ciudadanía en conjunto enviaron 30 T de ayuda humanitaria a Haití.32
• Yucatán: La Dirección de Protección Civil estatal reunió un total de 19,7 toneladas de víveres y medicamentos para los afectdos por el terremoto, enviados a la Secretaría de Desarrollo Social (Sedesol) en Veracruz para su posterior transporte.33
Costa Rica
El presidente de Costa Rica, Oscar Arias, anunció el 15 de enero que enviará una brigada de 50 personas: 08 Cruzrrojistas (socorristas), 15 Bomberos, 19 Policías, 03 Médicos y 05 de la Comisión Nacional de Prevención de Riesgos y Atención de Emergencias; entre todo el personal viajan Técnicos en Emergencias Médicas (Paramédicos), Técnicos en Búsqueda y Rescate (en Estructuras Colapsadas BREC, y Espacios Confinados), Médicos, Logística y Técnicos en Telecomunicaciones de la empresa estatal Grupo ICE para ayudar a las víctimas del terremoto que destruyó gran parte de Haití la tarde del martes 13 de enero. Igualmente el personal viaja con equipo de búsqueda y rescate (incluyendo perros especializados), equipo de telecomunicaciones satelitales y otros, viajan en un vuelo donado por Grupo TACA.34
Chile
La presidenta de Chile Michelle Bachelet afirmó que su país está consternado por el terremoto y que las tropas chilenas que se encuentran en la misión de la ONU en Haití (MINUSTAH) se hallan en buenas condiciones y están cooperando en el orden del país caribeño.35 Bachelet nombró a Juan Gabriel Valdés, primer jefe de MINUSTAH, como delegado presidencial para coordinar la ayuda humanitaria enviada por Chile al país caribeño.La ayuda Humanitaria enviada por Chile consiste en el envio de 2 aviones Boeing con 40 toneladas de ayuda humanitaria , Con el avion se desplazaron 20 médicos, una veintena de funcionarios de la Policía de Investigaciones y Carabineros y personal del Equipo de Identificación de Víctimas en Catástrofes (EIVIC), así como cuatro perros rastreadores.36 Francisco Vidal, Ministro de Defensa de Chile, informó que el general Ricardo Toro asumió el mando de la Misión de Estabilización de la ONU en Haití (Minustah), luego de la muerte del tunecino Hedi Annabi.
Ciudad del Vaticano
En su discurso semanal, el papa Benedicto XVI ofreció sus condolencias a las familias de los muertos y pidió a su red de caridad en todo el mundo para ayudar en las labores de ayuda. La Pontificia Unum Cor pidió a la agencia Americana Catholic Relief Services, la Agencia de ayuda de Conferencia del los obispo católicos estadounidenses, para supervisar los esfuerzos de la iglesia allí.[cita requerida]
Venezuela
El canciller venezolano Nicolás Maduro lamentó el hecho y comprometió el envío "un equipo especial de 50 hombres expertos en labores de rescate".37 El 13 de enero se movilizó un avión Hércules C-130 de la Fuerza Aérea Venezolana transportando médicos, ingenieros, bomberos, rescatistas y expertos en evaluación de daños, además de fármacos, primeros auxilios y alimentos. A bordo de la aeronave también hay motosierras, cámaras de búsqueda, martillos, taladros y otras herramientas destinadas a la localización y rescate de víctimas. El presidente Hugo Chávez ordenó activar la Fuerza de Tarea Humanitaria Simón Bolívar.38
Nicaragua
El presidente de Nicaragua Daniel Ortega expresó su consternación por el terremoto y expresó su solidaridad y disposición a enviar brigadas para ayudar a reparar y a restablecer el servicio eléctrico en ese país.39 El 13 de enero, el gobierno nicaragüense orientó el envío de la Unidad Humanitaria de Rescate (UHR) del Ejército Nacional a Haití para realizar acciones inmediatas de apoyo humanitario. Fueron enviados 31 pesonas en un equipo compuesto por un grupo de búsqueda, salvamento y rescate, y otro de primeros auxilios y atención médica del Ejército de Nicaragua , personal del más altamente capacitado en toda la República para atender en situaciones de desastres. 40 Asimismo el gobierno de Nicaragua enviará tres toneladas de alimentos para los damnificados del terremoto en Haití. [cita requerida]
Panamá
El presidente de Panamá Ricardo Martinelli expresó las condolencias al pueblo haitano y ordenó al Ministerio de Relaciones Exteriores junto con el Sistema Nacional de Protección Civil a enviar la ayuda necesaria a Haití, sobre todo víveres y medicinas.41 También se enviará un equipo de 22 rescatistas entre bomberos y funcionarios del Sistema Nacional de Protección Civil.42
República de China
El presidente de la República de China (Taiwán) Ma Ying-jeou ha ofrecido las condolencias. La cancillería taiwanesa enviará 140 rescatistas y varios perros de rescate.43 Tras el terremoto, el edificio de la embajada se derrumbó y el embajador taiwanés fue hospitalizado.44
Canadá
El primer ministro de Canadá Stephen Harper y la gobernadora general de Canadá Michaëlle Jean, haitiana de nacimiento, han expresado condolencias y solidaridad. El gobierno canadiense enviará una unidad militar de reconocimiento con el fin de evaluar una futura ayuda. Mientras que el gobierno de Quebec enviará un contingente de policías para labores de reconstrucción.45
Francia
El presidente de Francia, Nicolas Sarkozy, dijo lamentar "profundamente" el terremoto.46 Ordenó el envío de dos aviones con ayuda humanitaria y 130 rescatistas con 6 perros de rescate.47
Cuba
El canciller cubano Bruno Rodríguez ordenó el envío de ayuda médica y más médicos a Haití.48 Según el canciller, en el momento del terremoto se encontraban 403 cooperantes cubanos, entre ellos 344 médicos y paramédicos, y éstos han atendido el primer día a 676 heridos en dos hospitales de campaña.49 El día 15 de enero Cuba anunció la apertura de su espacio aéreo a Estados Unidos, para facilitar la evacuación de víctimas desde la base militar de Guantánamo a Florida.50
China
El Consejo de Estado de la República Popular China anunció la donación de un millón de dólares en ayuda. Debido a que Haití mantiene relaciones diplomáticas con la República de China, la ayuda será gestionada a través de la Cruz Roja China, quien enviará un equipo de 50 rescatistas y tres perros de rescate e igualmente llevarán alimentos y medicinas.51 52
Alemania
El presidente de Alemania Horst Köhler expresó sus condolencias, mientras que el Ministro de Relaciones Exteriores, Guido Westerwelle, anunció la donación de un millón de euros. Adicionalmente el comité alemán de la Unicef donó 100.000 euros, la Cruz Roja Alemana enviará un hospital móvil y otras organizaciones están creando fondos de auxilio.53
Italia
El gobierno italiano destinará un millón de euros en ayuda. También se enviará un avión C130 con un hospital de campaña y equipo médico.54
España
El gobierno español, ocupando la presidencia de la Unión Europea, coordinará la ayuda europea a Haití, que asciende a 3 millones de euros. Adicionalmente, enviará 3 aviones militares Hércules con ayuda humanitaria y equipos de asistencia médica y de rescate. La Cruz Roja Española ha enviado un convoy con 50 toneladas de ayuda, compuesto de equipos de rescate, materia de asistencia básica, socorristas, tanques de agua y maquinaria. Se ha enviado un contingente inicial de 10 miembros, entre bomberos y personal sanitario, junto con siete perros de búsqueda y rescate. También el gobierno español ha organizado una base logística humanitaria en Panamá y el Ministerio de Defensa ha despachado hacia Puerto Príncipe un grupo de efectivos de la Unidad Militar de Emergencias (UME).55 56
Perú
El canciller de Perú ha manifestado que el gobierno peruano destinará 3 aviones en rumbo a Haití con ayuda humanitaria,entre ellos un avion hercules, la cual constará de 50 toneladas de alimentos y otras 4 con medicinas. Asimismo, el país entero está recaudando recursos a nivel nacional como medio para ayudar al país caribeño, recordando y agradeciendo así la forma en que ayudaron a Perú cuando sufrió el Terremoto de Pisco en el año 2007.57 El presidente de Perú, Alan García, encabezará la delegación junto con 18 doctores y enfermeras.58
Bolivia
Según el Ministro de Salud, Ramiro Tapia, el gobierno boliviano enviará medicamentos y donará sangre.59
Guyana
El Presidente Bharrat Jagdeo anunció el establecimiento de una Comisión Nacional de Ayuda a Haití y ofreció una donación de 1 millón de dólares de los EE.UU.
Japón
El Ministerio de Asuntos Exteriores de Japón expresó sus condolencias y ha expresado dar apoyo material a la zonas afectadas.60
Guatemala
El presidente de Guatemala Álvaro Colom mostró su solidaridad y ha enviado un equipo de soldados especializados en rescate.60 61
Ecuador
El presidente de Ecuador Rafael Correa expresó su solidaridad y enviará un avión con medicinas, alimentos y un equipo de búsqueda y rescate.60
Reino Unido
El primer ministro del Reino Unido Gordon Brown declaró que enviará una ayuda de emergencia con bomberos, equipos de rescate y financiamiento.60 61
Bélgica, Luxemburgo y Suecia
Bélgica, Luxemburgo y Suecia han enviado sistemas de purificación de agua, equipos de búsqueda y rescate, puestos médicos móviles y tiendas de campaña.60 61
Brasil
El presidente de Brasil, Lula da Silva, anunció el envío de 28 toneladas de comida y 10 millones de dólares para la reconstrucción del país.61 Además, se comprometió a visitar el país tan pronto como la situación vuelva a la normalidad.62 El 21 de enero, el gobierno brasileño anunció que su ayuda humanitaria destinada a apoyar la estabilización de Haití y el proceso de reconstrucción llegan a R$375 millones (aproximadamente $210,7 millones de dólares), monto que incluye los había prometido 15 millones de dólares. Además, 900 soldados más serán enviados de inmediato a Haití a fin de aumentar la fuerza de los 1.300 militares de Brasil en la actualidad el apoyo a la MINUSTAH.63
La sede de la embajada brasileña fue destruida en el terremoto. Sin embargo, la construcción de las fuerzas del ejército brasileño permanece intacto. El ejército brasileño está haciendo su trabajo a pie debido a la cantidad de escombros en las carreteras. Con el mayor contingente de tropas extranjeras en Haití, los militares de Brasil están prestarón ayuda en la búsqueda de sobrevivientes.64 El ejército brasileño también ha enviado a 18 perros de detección para ayudar en la búsqueda de cuerpos.65
El Salvador
El gobierno de El Salvador ha enviado dos contingentes de rescate conformado por bomberos y voluntarios de cruz roja, y en los Proximos dias un contigente con tropa de rescate del ejercito.66
Honduras
El gobierno hondureño, salvadoreño y guatemalteco con la mente puesta en el Terremoto de 7,3 en la escala de Ritchter que azotó Honduras el 28 de mayo de 2009 dispusieron el envío de un contingente de expertos en rescate vía avión, además del envío vía barco de una cantidad no oficial de cemento para iniciar la reconstrucción de las ciudades afectadas, además el Presidente Electo Porfirio Lobo Sosa expresó sus condolencias a todo el pueblo de Haití y exhortó a todos los países a ayudar a los Hermanos Haitianos.
Israel
El gobierno de Israel, solidarizándose con el Gobierno y el pueblo de Haití durante este gran desastre, envió el 14 de enero de 2010 una delegación de 220 personas, encabezada por funcionarios del Ministerio de Asuntos Exteriores, hacia Puerto Príncipe, en dos aviones Boeing 747 de la empresa aérea El Al facilitados por las Fuerzas de Defensa de Israel. El paquete de ayuda incluye un hospital de campaña y unidades de rescate, así como equipos del Magen David Adom y de la policía de Israel. El embajador de Israel en la República Dominicana, Amos Radian, se encuentra actualmente en Puerto Príncipe, donde está coordinando la contribución de Israel con las autoridades locales y las agencias de ayuda internacional.67
Paraguay
El presidente del Paraguay, Fernando Lugo, dispuso el envío de unas 56 toneladas de alimentos a Haití y una cantidad considerable de frazadas, además de enviados especiales como médicos, cirujanos y otros especialistas, con el fin de colaborar con los trabajos médicos de recuperación de las víctimas.68 También envió un grupo de 13 rescatistas del Cuerpo de Bomberos Voluntarios del país.69
Rusia
Por orden del presidente de Rusia, Dmitri Medvédev, el Ministerio de Emergencias de Rusia envió 4 aviones fletados con equipos de socorristas, perros de rescate, psicólogos, un hospital móvil, tres helicópteros, varios vehículos todo terreno y otros equipos.70 71 Además, los aviones del Ministerio de Emergencias se usarán para el transporte de ayuda humanitaria de Panamá, Venezuela, Cuba, Reino Unido, Suecia y Perú.72 73
lunes, 18 de enero de 2010
2.- Seguimiento de réplicas del terremoto de Haití
Réplicas del terremoto de Haití
Magnitud Fecha UTC-Hora Latitud Longitud Profundidad Región
4.5 2010/01/16 15:59:55 18.460 -72.540 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/15 21:04:46 18.010 -72.330 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/15 20:04:11 18.440 -72.860 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/15 13:41:43 18.400 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/15 08:56:06 18.470 -73.020 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/14 12:39:04 18.420 -72.780 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/14 10:32:29 18.480 -72.610 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/14 08:15:42 18.330 -72.770 10.0 REGION DE HAITI
4.4 2010/01/14 05:03:06 18.480 -72.870 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 22:21:14 18.360 -72.510 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 21:26:17 18.520 -72.460 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 18:54:16 18.450 -72.610 10.0 REGION DE HAITI
5.3 2010/01/13 14:43:44 18.450 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 12:41:44 18.410 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
4,5 2010/01/13 12:28:25 18.410 -72.730 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 07:23:04 18.360 -72.880 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/13 06:58:27 18.350 -73.060 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/13 06:48:03 18.380 -72.880 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 06:24:17 18.340 -73.060 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 05:49:24 18.430 -73.020 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 05:24:02 18.440 -72.840 10.0 REGION DE HAITI
5.2 2010/01/13 05:18:02 18.390 -72.910 10.0 REGION DE HAITI
5.8 2010/01/13 05:02:57 18.370 -72.960 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 03:31:57 18.250 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 03:17:12 18.400 -73.000 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 02:54:19 18.390 -72.970 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 02:43:47 18.480 -72.980 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 02:26:34 18.470 -72.840 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 02:17:57 18.450 -72.960 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 02:11:31 18.440 -73.030 10.0 REGION DE HAITI
5.4 2010/01/13 01:57:35 18.460 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 01:55:16 18.400 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
5.5 2010/01/13 01:36:31 18.360 -72.830 10.0 REGION DE HAITI
5.3 2010/01/13 01:32:45 18.380 -72.950 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 01:24:32 18.490 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
5.1 2010/01/13 01:16:52 18.430 -72.860 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 01:05:49 18.540 -72.670 10.0 REGION DE HAITI
5.2 2010/01/13 00:59:06 18.260 -72.910 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 00:43:27 18.540 -72.490 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 00:23:56 18.410 -72.720 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/12 23:47:39 18.470 -72.850 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/12 23:35:40 18.440 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/12 23:27:36 18.450 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
5.1 2010/01/12 23:12:04 18.390 -72.560 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/12 23:07:03 18.500 -72.630 10.0 REGION DE HAITI
5.5 2010/01/12 22:12:05 18.480 -72.560 10.0 REGION DE HAITI
5.9 2010/01/12 22:00:41 18.370 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
7.0 2010/01/16 21:53:10 18.460 -72.530 13.0 REGION DE HAITI
Magnitud Fecha UTC-Hora Latitud Longitud Profundidad Región
4.5 2010/01/16 15:59:55 18.460 -72.540 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/15 21:04:46 18.010 -72.330 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/15 20:04:11 18.440 -72.860 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/15 13:41:43 18.400 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/15 08:56:06 18.470 -73.020 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/14 12:39:04 18.420 -72.780 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/14 10:32:29 18.480 -72.610 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/14 08:15:42 18.330 -72.770 10.0 REGION DE HAITI
4.4 2010/01/14 05:03:06 18.480 -72.870 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 22:21:14 18.360 -72.510 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 21:26:17 18.520 -72.460 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 18:54:16 18.450 -72.610 10.0 REGION DE HAITI
5.3 2010/01/13 14:43:44 18.450 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 12:41:44 18.410 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
4,5 2010/01/13 12:28:25 18.410 -72.730 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 07:23:04 18.360 -72.880 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/13 06:58:27 18.350 -73.060 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/13 06:48:03 18.380 -72.880 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 06:24:17 18.340 -73.060 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 05:49:24 18.430 -73.020 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 05:24:02 18.440 -72.840 10.0 REGION DE HAITI
5.2 2010/01/13 05:18:02 18.390 -72.910 10.0 REGION DE HAITI
5.8 2010/01/13 05:02:57 18.370 -72.960 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 03:31:57 18.250 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 03:17:12 18.400 -73.000 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 02:54:19 18.390 -72.970 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 02:43:47 18.480 -72.980 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 02:26:34 18.470 -72.840 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 02:17:57 18.450 -72.960 10.0 REGION DE HAITI
4.9 2010/01/13 02:11:31 18.440 -73.030 10.0 REGION DE HAITI
5.4 2010/01/13 01:57:35 18.460 -72.920 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 01:55:16 18.400 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
5.5 2010/01/13 01:36:31 18.360 -72.830 10.0 REGION DE HAITI
5.3 2010/01/13 01:32:45 18.380 -72.950 10.0 REGION DE HAITI
4.7 2010/01/13 01:24:32 18.490 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
5.1 2010/01/13 01:16:52 18.430 -72.860 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/13 01:05:49 18.540 -72.670 10.0 REGION DE HAITI
5.2 2010/01/13 00:59:06 18.260 -72.910 10.0 REGION DE HAITI
5.0 2010/01/13 00:43:27 18.540 -72.490 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/13 00:23:56 18.410 -72.720 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/12 23:47:39 18.470 -72.850 10.0 REGION DE HAITI
4.5 2010/01/12 23:35:40 18.440 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
4.8 2010/01/12 23:27:36 18.450 -72.810 10.0 REGION DE HAITI
5.1 2010/01/12 23:12:04 18.390 -72.560 10.0 REGION DE HAITI
4.6 2010/01/12 23:07:03 18.500 -72.630 10.0 REGION DE HAITI
5.5 2010/01/12 22:12:05 18.480 -72.560 10.0 REGION DE HAITI
5.9 2010/01/12 22:00:41 18.370 -72.820 10.0 REGION DE HAITI
7.0 2010/01/16 21:53:10 18.460 -72.530 13.0 REGION DE HAITI
domingo, 17 de enero de 2010
1.- Busca la localización, magnitud y epicentro del terremoto de Haití.
Trabajo terremoto de Haití
El terremoto sucedido el 12 de enero de 2010 en Haití a las 4:53:09 PM, tuvo su epicentro a 15 Km. de Puerto Príncipe, capital de Haití. Según el Servicio Geológico de Estados Unidos este terremoto tuvo una magnitud de 7,0 grados y se habría generado a una profundidad de 10 kilómetros.
El terremoto sucedido el 12 de enero de 2010 en Haití a las 4:53:09 PM, tuvo su epicentro a 15 Km. de Puerto Príncipe, capital de Haití. Según el Servicio Geológico de Estados Unidos este terremoto tuvo una magnitud de 7,0 grados y se habría generado a una profundidad de 10 kilómetros.
sábado, 12 de diciembre de 2009
Trabajo de Cmc; 10 avances científicos
¿Cuales son los diez avances científicos más importantes que se han producido, a tu juicio, en las últimas décadas?
Los diez avances científicos más importantes de las últimas décadas han sido:
- El gran colisionador de hadrones (LHC)
- Creación de genoma artificial a partir de una bacteria
- Descubrimiento de exoplanetas
- Secuencia del genoma de un mamut
- La identificación de genes específicos que incrementan el riesgo de trastornos mentales hereditarios
- Nuevos conocimientos sobre el impacto en la célula de las moléculas de ARN pequeño
- Desentierran y analizan dinosaurio momificado
- Curan el Síndrome de Rett en ratones de laboratorio
- Ingenieros crean material transparente tan fuerte como el acero
- Descubren un planeta que podría albergar vida
¿Te beneficias tú de esos avances? ¿Cómo?
- En esto momentos no me beneficio de ninguno de los avances dichos anteriormente de manera directa, pero la vida da muchas vueltas y puede ser que un determinado día necesite alguno de estos avances. Uno de los avances que he puesto anteriormente que mas me han llamado la atención ha sido la obtención de nuevos conocimientos sobre el impacto en la célula de las moléculas de ARN pequeño, ya que la profundización en el conocimiento de estas moléculas ayudará a los científicos a combatir enfermedades como la infección por VIH y la hepatitis, enfermedades de transmisión sexual que como el VIH hasta ahora ha sido una enfermedad mortal, ya que nadie a sobrevivido ante esta.
¿Cuales son los problemas más importantes de los últimos años que los científicos y la ciencia deberían tratar de solucionar?
- Los científicos deberían buscar soluciones o curas a enfermedades que se puedan trasmitir con el simple contacto o con el aire para no provocar de estas enfermedades una epidemia o más grave aún una pandemia. También buscar métodos de cura más eficaces para ciertas enfermedades, como pueden ser cualquiera de los diferentes cánceres, ya que los métodos que hay en la actualidad provocan efectos secundarios como la caída del pelo.
Los diez avances científicos más importantes de las últimas décadas han sido:
- El gran colisionador de hadrones (LHC)
- Creación de genoma artificial a partir de una bacteria
- Descubrimiento de exoplanetas
- Secuencia del genoma de un mamut
- La identificación de genes específicos que incrementan el riesgo de trastornos mentales hereditarios
- Nuevos conocimientos sobre el impacto en la célula de las moléculas de ARN pequeño
- Desentierran y analizan dinosaurio momificado
- Curan el Síndrome de Rett en ratones de laboratorio
- Ingenieros crean material transparente tan fuerte como el acero
- Descubren un planeta que podría albergar vida
¿Te beneficias tú de esos avances? ¿Cómo?
- En esto momentos no me beneficio de ninguno de los avances dichos anteriormente de manera directa, pero la vida da muchas vueltas y puede ser que un determinado día necesite alguno de estos avances. Uno de los avances que he puesto anteriormente que mas me han llamado la atención ha sido la obtención de nuevos conocimientos sobre el impacto en la célula de las moléculas de ARN pequeño, ya que la profundización en el conocimiento de estas moléculas ayudará a los científicos a combatir enfermedades como la infección por VIH y la hepatitis, enfermedades de transmisión sexual que como el VIH hasta ahora ha sido una enfermedad mortal, ya que nadie a sobrevivido ante esta.
¿Cuales son los problemas más importantes de los últimos años que los científicos y la ciencia deberían tratar de solucionar?
- Los científicos deberían buscar soluciones o curas a enfermedades que se puedan trasmitir con el simple contacto o con el aire para no provocar de estas enfermedades una epidemia o más grave aún una pandemia. También buscar métodos de cura más eficaces para ciertas enfermedades, como pueden ser cualquiera de los diferentes cánceres, ya que los métodos que hay en la actualidad provocan efectos secundarios como la caída del pelo.
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